天津市医科大学第二医院胸外科 300211
摘要：目的：对自发性气胸行中心静脉导管引流术后行护理干预的应用价值进行分析及判定。方法：选取本院收治的60例自发性气胸行中心静脉导管引流术后患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月至2016年1月期间，将其依据信封式随机分组为对照组、观察组，各30例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，并将2组患者经相应护理干预的效果进行对比。结果：观察组患者经综合性护理干预的舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度评分分别为（90.25±6.13）分、（7.36±1.20）分及（91.66±5.79）分，均优于对照组，P＜0.05。结论：对自发性气胸行中心静脉导管引流术后行护理干预的应用价值显著，值得在临床中推广实施。
关键词：中心静脉导管；引流术；自发性气胸；护理干预；舒适度
自发性气胸为无创伤或医源性等外在因素所致的脏膜层及肺部组织自行破裂，其气体进入胸腔所导致的胸膜腔疾病，亦为呼吸系统常见疾病[1]。中心静脉导管引流术为治疗自发性气胸的主要方法，但有研究表明，患者在术后多感觉不适，使得睡眠质量下降，亦延缓了病情康复，故在治疗的基础上予以针对性的护理尤为重要。本研究对2015年2月至2016年1月期间对部分自发性气胸行中心静脉导管引流术后患者实施综合性护理获得了较为显著的效果，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院收治的60例自发性气胸行中心静脉导管引流术后患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月至2016年1月期间，将其依据信封式随机分组为对照组、观察组，各30例，如下：
观察组——男、女性患者占比各为25、5例；年龄范围上限值：76岁，下限值20岁，年龄平均值（50.11±9.14）岁。
对照组——男、女性患者占比各为27、3例；年龄范围上限值：77岁，下限值19岁，年龄平均值（49.85±9.10）岁。
对比2组患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
置管方法：依据患者的具体情况指导其半坐位、坐位，采取一次性使用中心静脉置管，由江苏省华星医疗器械实业有限公司提供，于患者的第二肋间稍外侧或腋中线4~5肋间为选择区域，常规消毒后，予以利多卡因（c：2％）局部麻醉后消毒，行穿刺针垂直刺入胸膜腔，沿穿刺针将导丝引入胸腔，推出穿刺针，在导丝的辅助下对皮肤、皮下组织、壁层胸膜予以扩张[2]，待有落空感后将皮肤扩张器推出，沿导丝置入8~10cm的中心静脉导管，将导丝推出，外端接水封瓶，用缝线及无菌敷贴予以固定[3]。
对照组方法：行常规护理，主要包括术前消毒、术中配合及术后并发症相关护理等。
观察组方法：在对照组的基础上行术后综合性护理，具体措施如下：
（1）病情护理：穿刺后予以无菌敷贴、缝线固定，再取胶布固定引流管在腋中线水平，避免引流管扭曲、脱落等，告知患者注意事项，挂“防导管脱落”标识对患者予以提醒，对患者的呼吸症状进行观察并改善，引流过程中依据患者的舒适程度更换体位，在对体位进行更换时避免其导管牵拉[4]。
（2）引流管护理：由于中心静脉管的管腔较细，故增大了血块堵塞导管的概率，以此导致引流不畅，故医护人员需对水封瓶内的气泡进行密切观察。严格依据排班要求执行床头交接班措施，交待患者的病情及引流管的情况。
（3）皮肤护理：置管后对患者的穿刺部位进行严密观察，当有红肿、渗出及触痛等需采取紧急的处理措施，引流期间禁止患者沐浴，医护人员需维持导管穿刺时的周围皮肤的清洁、干燥，若有污染则需予以碘伏（c：0.5％）消毒[5]。
（4）心理护理：医护人员需对患者的负面情绪进行疏导，消除其不良情绪，倾听患者的主诉，可提高患者治疗的依从性。
1.3 观察指标
观察2组患者在治疗的基础上行相应护理方案干预的舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度评分。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组患者在治疗的基础上行相应护理方案干预的舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度评分为计量数据，并用t值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组患者经综合性护理干预的舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度评分分别为（90.25±6.13）分、（7.36±1.20）分及（91.66±5.79）分，均优于对照组，P＜0.05。如表1：
3 讨论
自发性气胸为非外界创伤下所导致的脏层胸膜破裂，其气体侵入胸膜腔而引起的胸腔积气情况。以青壮年高发，胸腔闭式引流为常见的治疗方法，但关于患者术后的护理措施，为影响患者术后恢复的关键[6]。
本文研究数据显示，观察组患者经综合性护理干预的舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度评分分别为（90.25±6.13）分、（7.36±1.20）分及（91.66±5.79）分，均优于对照组，P＜0.05，表明术后综合性护理的效果显著，本文研究中，通过病情基础护理、引流管护理、皮肤护理及心理护理，提高了患者的术后舒适程度及睡眠质量，以此提高了护理满意度，其效果显著，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]张艳.临床路径应用于自发性气胸患者的护理效果观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（8）：1402-1402.
[2]张凌云.责任制整体护理对自发性气胸手术患者疼痛和焦虑、抑郁状况的影响[J].河南医学研究，2017，26（11）：2095-2096.
[3]刘淼.肺大疱伴自发性气胸实施胸腔镜治疗的围手术期护理方案探析[J].中国卫生标准管理，2016，7（1）：254-256.
[4]赵林梅.自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后护理体会[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2601-2602.
[5]吴风荣，李爱萍，于淑华.慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的护理分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（18）：3624-3624.
[6]阚小季.临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（3）：13-15.
[作者简介】高立明（1975-12-25），女，汉族，大专，护师
论文作者:高立明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 气胸论文; 自发性论文; 导管论文; 术后论文; 评分论文; 静脉论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;