期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆热射病：上文中已经提到过很多次热射病，仅通过描述已经能够了解热射病的严重程度。热射病是重症中暑中最严重的发展阶段，属于致命性急症，临床上根据患者发病机制及患者状态，将热射病分为非劳力性热射病以及劳力性热射病。其中非劳力性热射病主要为在高热环境下体温调节中枢出现障碍，引发自身散热减少，如体质较差并且在相对密闭环境中生存的人群，一般在此种情况下数天后发病，主要表现为皮肤干燥、高热（直肠温度可升至41℃以上），并出现意识模糊情况，伴有惊厥状态，出现多循环衰竭甚至休克；劳力性热射病主要是在高热环境下自身产热过多引起的病症，一般多发生在年轻健康人群，包括炎热天气中体力劳动、体育运动、军训等，可出现高热、心跳加快、昏迷、抽搐等症状，有时可大量出汗，有时没有出汗症状，可迅速发生，并且极易发生肝脏衰竭、急性肾衰竭、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血等，相对于非劳力性热射病而言，死亡率更高。发生重症中暑后应该如何治疗？对于重症中暑患者首先需要做的就是快速降温，包括对于患者体内、外降温，药物降温。在发生重症中暑后，首要做的就是将患者从高热环境中转移，将其置于通风阴凉处，平卧后将其全身衣物全部去除，并通过对其皮肤按摩帮助皮肤散热。如果患者此时没有出现循环障碍，可以用冰水对患者进行擦拭降温，或者将其身体浸泡在微凉的水浴中，温度以27~30℃为宜。如果出现循环障碍，可用凉水进行皮肤的擦拭，并且打开空调或者电风扇进行蒸发散热，以上操作方式均为体外降温。体内降温的实施是在体外降温无效的基础上开展的，可以用冰盐水进行胃肠道灌洗或者直肠灌洗，同时也可以用生理盐水进行血液透析治疗以及腹膜腔灌洗治疗，或者可以将患者血液引流至体外降温冷却后再输回体内进行降温处理。药物降温指患者出现寒战症状时可进行药物降温治疗，治疗方式为静脉注射氯丙嗪，同时需要进行血压水平的监测。在积极进行降温治疗的基础上，对于患者发生的不同症状均应该及时处理：昏迷：保证患者呼吸道通畅，及时予以吸氧处理，必要时可进行气管插管；脱水：及时输液，纠正水电解质平衡，并稳定患者体内酸碱水平，但补液时不宜过快，避免引起心力衰竭，一旦出现心力衰竭征兆应该快速使用洋地黄制剂进行抗心衰治疗；休克：发生休克后，应该在及时补液的同时，采用升压药物进行抗休克治疗；脑水肿：疑似发生脑水肿患者应该及时予以甘露醇进行脱水治疗，降低颅脑压力，避免持续性损伤；急性肾衰竭：发生急性肾衰竭患者可以及时开展血液透析进行治疗，保证肾脏功能；弥散性血管内凝血：根据情况选择肝素用量，若需要可增加抗纤维蛋白溶解的药物进行治疗。肾上腺皮质激素可治疗高温引起的肺水肿、脑水肿情况，但用量、治疗时间需要斟酌，避免引发继发性感染，同时需要积极进行感染的预防和治疗工作。在治疗的同时，要对患者生命体征进行实时监测，包括体温、排尿量、凝血功能等，可通过以上指标进行患者治疗情况的监测及并发症的预防。如何预防重症中暑呢？
论文作者:蔡舒
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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