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摘要：目的：探讨中医辩证疗法在脾胃虚寒型胃痛患者临床治疗中的应用效果。方法：选取我院2014年6月~2017年5月期间确证并收治的80例脾胃虚寒型胃痛患者，采用中医辩证治疗法对该部分患者进行跟踪治疗，对临床治疗效果进行统计分析。结果：在80例脾胃虚寒型胃痛患者中，痊愈31例，占38.75%；显效28例，占35%；好转14例，占17.5%；无效7例，占8.75%；总有效率为91.25%。结论：对于脾胃虚寒型胃痛患者临床治疗中，采用中医辩证疗法能够有效治疗患者胃痛顽疾，具有良好的治疗效果。
关键词：中医疗法；脾胃虚寒型；胃痛；临床效果
脾胃虚寒型胃痛临床表现为胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其证机概要为脾虚胃寒，失于温养，中医治法总结为温中健脾，和胃止痛。当今社会发展迅速，人们工作及生活等节奏日益加快，人群中的竞争压力也相应增大，作息不规律、饮食结构失衡、尤其是冰镇饮料越来越受到人们的喜爱等等，脾胃虚寒型胃痛发病率越来越来高，在临床上已被引起广泛的重视。
1资料与方法
1.1一般资料
根据临床接诊情况选取2014年6月~2017年5月期间确诊并收治的80例脾胃虚寒型胃痛患者，男41例，女39例。患者的年龄16-71岁，其平均年龄为42岁。患者的病程1-9年，平均病程为55年。患者在性别、年龄、病程以及病情等方面无显著性差异，具有一定的可比性。
1.2治疗方法
脾胃虚寒型胃痛主要表现为手脚冰凉，面目血色较少，神情倦怠，四肢乏力，舌苔泛白，脉率细速且伴有上腹部隐痛，空腹疼痛加剧，饭后腹痛缓解，反酸、食欲降低的症状[1]。此型可为脾胃气虚或病久所致，也可为肝失疏泄横逆所致。脾胃虚弱可以致气滞血瘀，又可因健运失司而生内湿，出现湿浊中阻、郁久化热之象。脾胃虚弱（或虚寒）者，治拟健脾益胃或温中健脾，方选四君子汤、香砂六君子汤或黄芪建中汤、黄芪桂枝汤加减；脾虚湿热或湿盛者，治拟健脾燥湿或清热利湿，宜选用二陈汤或三仁汤、藿朴夏苓汤加减，气滞血瘀者可加理气行气活血药。胃脘隐痛，喜暖喜按，面色不华，四肢不温，畏寒神倦，舌苔薄白，脉沉细。治宜健脾和胃，益气温中，处方，香砂六君子汤合黄芪建中汤加减，用药，党参30 g，焦自术15 g，茯苓10 g，炙甘草10 g，炙黄芪20 g，佛手10 g，砂仁5 g，香附15g，肉桂3g，附子3g，半夏10g，干姜10g，细辛3g，白芍20 g，桂枝10 g，红木香30 g。
1.3疗效标准
临床上按照《中华全国中医学会内科学会胃脘痛诊断、疗效评定标准》的标准来进行判定胃脘痛的治疗效果，分为痊愈、显效、好转、无效四个层次[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中痊愈为症状全部消失，6个月到一年内不复发，相应的主项理化检查基本恢复正常或有好转，参考症状及体征恢复如常人；显效：主要症状消除，5个月到1年内不复发，相应的主要理化检查好转，参考症状、体征改善；好转：主要症状基本消失，6个月到1年内虽有发作，但疼痛减轻，持续时间缩短，相应主项理化检查改变不大；无效：主要症状无变化，相应的主项理化检查无改变。
2结果
80例脾胃虚寒型胃痛的患者，痊愈31例，占38.75%；显效28例，占35%；好转14例，占17.5%；无效7例，占8.75%；总有效率为91.25%。有效时间最短为服药10天后胃痛即除，最长者间断服药2年。脾胃虚寒者治疗时间多较长，见效较慢。
3讨论
胃脘痛病名始见于《黄帝内经》，如《灵枢?经脉》：“脾足太阴之脉……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰”；《邪气藏府病形》篇进一步指出：“胃病者，腹目真胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下”，将其病变部位、临床主要表现作出准确的描述[3]。胃痛日久不愈，或因过投辛散耗气，或因久服寒凉损胃，纳运不健，寒从中生，胃失温煦，每多脾胃虚寒之证。自仲景立建中、温中法治疗脾胃虚寒证后，医家之中以李东垣、张景岳等阐发最为深刻[4]。如李东垣认为饮食失节则胃病，胃病则脾无所禀受，形体劳役则损脾，脾损则胃不能独行其津液，从而导致阴盛阳衰，或中虚气滞，客寒犯胃，或元气虚弱，脾气下陷，阴火冲逆而为诸痛。张景岳宗其所论，进一步指出：气血虚寒不能营养心脾者多为心腹痛证，然必以积劳积损及忧思不遂者乃有此病。脾胃虚寒之证除了禀赋素弱者外，多属病久及用药不当逐渐发展而来，甚者导致脾肾阳衰，再加上饮食起居不慎，往往反复发作，迁延难愈[5]。
促进人体气运正常，温和脾胃的益气健胃药能有效驱散人体中的寒气，温和脾胃脏器，在一定程度上提高人体的免疫能力。健脾、中和。胃病日久，中气受损，建立失职，脾在运不在补，所以治疗中掌握好补脾与运脾的关系，益气与理气并重，补中寓通以防呆滞胃气，反碍脾运，过寒之药固属禁忌，过热之品也不宜。吴鞠通谓“治中焦如衡，非平不安”，所以调理中焦脾胃病证，当以“中和”为贵。使气健旺，转运自如，升降得宜，阴阳协和。因而本人在治疗虚寒性胃脘痛时，用药总以甘平为主，加佐辛温，着重于益气建中，调脾和胃，理气止痛，扶助纳运。用药立足于甘平微温，补中兼通，主要用黄芪健脾益气，升发脾阳，太子参清补以助黄芪建立中气，用木香行气止痛。
引起胃脘痛的发病原因是多方面的，主要是由于不良的生活方式，不健康的饮食，精神上的压力和刺激在长时间的作用下造成人体脾胃损伤，机体血气运行不畅而导致的寒气淤积，气郁血瘀而产生脾胃失和的现象[6]。胃脘痛的发生与发展的主要病变区是胃，在向小的发展是在胃黏膜，但胃部的病变和人体中的肝脾等脏器的病变也有重要的联系。中医将胃主管机体的收纳和储存，肝脏主管机体的疏导而脾脏主管机体的运化，使得机体气运通达，胃肝脾三者共同完成机体对食物的储存、消化和吸收的作用，促进机体气血的通达[7]。而当机体三者脏器的中的一方或是三者的配合出现差错时，机体的生理功能则会出现一定的差错，从而出现壅滞之患。
4结语
根据中医理论中的辨证思维模式对脾胃虚寒型胃痛进行相关的分析，可知采用益气健脾，温胃散寒的方法能有效的治疗脾胃虚寒型胃痛，且临床上证明此种方法治疗效果明显，副作用小，对胃脘痛的治疗与康复具有重要的意义。
参考文献：
[1]丁庆刚，高金良.脾胃虚寒型胃脘痛的中医辨治[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（20）：158-159.
[2]祁佳，唐跃年，张宇锋，等.参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛随机对照临床研究的Meta分析[J].中医药导报，2016（3）：101-105.
[3]顾大军.脾胃虚寒型胃脘痛的中医药治疗体会[J].中外医学研究，2011，09（34）：70-71.
[4]周颖蕾，葛惠男.中医药治疗虚寒型胃痛的研究概况[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1815-1816.
[5]丁庆刚，高金良.脾胃虚寒型胃脘痛的中医辨治[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（20）：158-159.
[6]吴亦工.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床分析[J].光明中医，2015（12）：2598-2600.
[7]黄昇，黄志雄，林勇.黄芪建中汤合胃苓汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛42例[J].光明中医，2015，30（2）：305-307.
论文作者:李建国
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
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