浙江省温州市急救中心 浙江省 温州市 325000
[摘要]目的：探讨院前急救方式对脑血管意外患者的临床疗效。方法：选取2011年1月至2014年5月期间我站急诊科收治的60例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照急救措施的不同将其分为业余组与专业组各30例，业余组由家属或其他非专业医护人员进行院前急救，观察组由我站专业医护人员进行院前急救，对比两组来院过程中并发症发生情况及死亡率。结果：专业组中，出现神经功能障碍2例、呼吸道阻塞1例、脑疝1例，死亡1例，并发症发生率为13.33%，死亡率为3.33%；业余组中，出现神经功能障碍4例、呼吸道阻塞3例、脑疝2例，死亡3例，并发症发生率为30%，死亡率为10%；专业组各项指标均明显低于业余组，具有有统计学意义，P＜0.05。结论：专业及时的院前急救措施能够明显减少脑血管意外患者在来院过程中并发症的发生，降低患者死亡率。
[关键词] 院前急救；护理；脑血管意外
脑血管意外在临床中又称脑卒中，其发病突然、变化快，合并症多等特点[1]，而且病情急重，患者经常伴有一系列复杂的应激反应和病理生理变化，如不及时进行相应的抢救护理会导致病情加重，威胁患者生命安全，是我国城镇居民病死率最高的疾病之一[2]。专业及时的院前急救对挽救脑血管意外患者生命的至关重要。本文中将通过临床病例资料回顾性分析对比两种院前急救方式对脑血管意外患者的临床疗效，为今后的院前急救工作提供参考，以提高患者及患者家属进行院前急救的意识，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2011年1月至2014年5月期间我站急诊科收治的60例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照急救措施的不同将其分为业余组与专业组各30例。业余组中男性19例，女性11例；年龄61-76岁，平均（67.54±5.21）岁；专业组中男性17例，女性13例；年龄60-77岁，平均（67.37±4.37）岁；所有患者均在病发后10 h内进行检查诊断[3]，排除入院前死亡、障碍精神障碍、恶性肿瘤及心肾功能障碍患者，且在性别、年龄和发病类型等方面均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
业余组由家属或其他非专业医护人员进行院前急救，观察组由我站专业医护人员进行院前急救，对比两组来院过程中并发症发生情况及死亡率。
1.2.1急救前准备
我站组织专业医护人员成立院前急救小组，在接到急救电话后3~5 min即可出发赶往患者所在地，救护车内备有急救箱、气管插管、呼吸球囊面罩、氧气等[4]常用抢救器材。赶往患者所在地的途中通过电话询问患者的基本情况，并对患者的情况有初步了解，作出急救预案。
1.2.2现场评估伤情
到达现场后，要第一时间对患者进行体格检查，通过询问患者的病史、已采取的处理情况等对患者的病情严重程度迅速做出准确的评估，如果患者无意识或无家属在场时可以通过观察患者的意识、面色、呼吸、瞳孔是否放大等进行评估[5]。完成相关查体，迅速建立静脉通道，进行多功能心电监护，详细记录有无呕吐、头晕头疼、肢体麻木等症状；确认有无脑出血的情况发生[6]。
1.2.3转运上车
将患者转运上车时要注意尽量减少搬运给患者带来的伤害，以外诱发并发症的发生，搬运时注意动作要轻柔、迅速，将患者头部抬高15°~30°，将头颈部与身体轴线保持一致并妥善固定，将双手平放于两侧，肩、胸、腰、臀、膝部自然摆放，平移置担架上，搬运中首注意观察患者的呼吸、心跳频率，如果呼吸或心跳停止应进行心肺复苏[7]。
1.2.4入院后护理
（1）体征观察：患者伤情初步稳定后，要由责任护理人员对患者的意识、呼吸、心率、脉搏、血压进行严密观察，做到早期发现，以免误诊误治，为患者争取时间，减少并发症的发生。
1.2.5心理护理
心理护理是现代临床工作中非常重要的环节，通过恰当的心理护理能够树立患者及家属对治疗的信心，增加依从性，最大程度地减轻患者的精神压力与痛苦，从根本上提高护理质量，保证急救工作的顺利实施。
2结果
专业组中，出现神经功能障碍2例、呼吸道阻塞1例、脑疝1例，死亡1例，并发症发生率为13.33%，死亡率为3.33%；业余组中，出现神经功能障碍4例、呼吸道阻塞3例、脑疝2例，死亡3例，并发症发生率为30%，死亡率为10%；专业组各项指标均明显低于业余组，具有有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
现代急救医疗服务体系共同包括三个基本环节，即院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系[9]，三个环节相互衔接、相互影响，是不可分割的整体。近年来，随着医疗设备的便携化以及医疗技术的发展，院前急救在临床中的作用越来越重要，许多院内急诊措施完全可以在院前急救中实现，方便患者尽早接受治疗，为其争取宝贵的急救时间，提高急救效率。
院前急救阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始，直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的急救措施。当救护车到达后，急救医生会针对患者的病情采取相应的急救措施来延缓患者的病情，使其在到达医院时能够具备更好的治疗条件，以达到延长其生命的目的。院前急救的主要措施有便携式心脏起博器、救护车车载供氧系统、气管切开术等[10]，虽然院前急救只是暂时的应急措施，但是对于重症脑血管意外患者来说，如果院前急救不够专业，那么患者在入院后即使医院设备再完善，也难以挽回患者的生命。
通过本组研究，可以发现专业组中只出现神经功能障碍2例、呼吸道阻塞1例、脑疝1例，死亡1例，并发症发生率为13.33%，死亡率为3.33%，各项指标均明显低于业余组，说明专业及时的院前急救措施能够明显减少脑血管意外患者在来院过程中并发症的发生，降低患者死亡率，有利于患者的治疗与相关预后，在今后的工作中应重点推广。
参考文献：
[1] 曹科英，蓝慢肽，刘丽芳，等．脑血管意外患者院前急救风险评估及护理[J]．当代医学。2014，9（26）：102-103．
[2] 滕玲红，王艳芬，俞明娜．整体护理在出血性脑血管病急诊急救中的应用[J]．中国实用护理杂志，2012，28（3）:126-128．
[3] 何兴元．160例急性脑血管病患者的院前急救分析及体会[J]．当代医学，2011，17（11）：112-113．
[4] 刘玲珍，周琼．急性脑血管意外的急诊护理及效果分析[J]．当代医学，2010，16（9）：113-114．
[5] 李会芳．对脑血管意外患者启用绿色通道的急救与护理[J]．当代护士（学术版），2012，6（12）：41-43．
论文作者:陈强静
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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