新疆博州人民医院 新疆博州 833400
摘要：目的：总结肝硬化腹水合并肝性胸水的早期预防措施及效果。方法：选取66例肝硬化腹水合并肝性胸水患者作为研究对象，所有患者均给与综合治疗，同时行早期预防措施；比较患者治疗前后生活质量评分及并发症情况。结果：66例患者中，明显好转41例，基本吸收18例，无明显变化7例，好转率89.39%；治疗期间，发生出血7例，感染8例，经积极治疗均获好转，无1例因并发症退出治疗。治疗后，躯体功能、生活功能、心理功能、生活质量总评分明显高于治疗前（P<0.05）。结论：早期预防措施的实施有助于改善患者病情，预防并发症的发生，提高生活质量。
关键词：肝硬化腹水；肝性胸水；早期预防
研究[1]指出，通过早期预防措施，逐步提升患者生活质量和抵抗力，能有效防治其他并发症发生，改善肝硬化腹水合并肝性胸水患者预后效果。基于此，我院近年来在肝硬化腹水合并肝性胸水综合治疗期间，同时实施早期预防措施，取得了显著的效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2015年1月期间收治的肝硬化腹水合并肝性胸水患者作为研究对象，所有患者均符合肝硬化失代偿期诊断标准[2]，且经X线、超声波、CT、胸腔穿刺等检查确诊，同时排除心、肾、肺等脏器损伤所致胸水、精神病等患者。66例患者中男44例，女22例；你那里26～74岁，平均（45.8±10.2）岁；肝硬化后发生胸水时间11个月～4.2年，平均（2.8±0.2）年。其中肝炎肝硬化55例，酒精性肝硬化9例，其他2例。
1.2方法
在患者及其家属知情同意下均行综合方案治疗，即保肝药物、利尿剂、饮食调整、胸腹水排放等。同时根据患者情况行早期预防措施，详细如下：
（1）疗养方案制定：根据患者情况制定针对性的疗养方案，且定期行B超等检查，适时调整治疗和疗养方案。（2）叮嘱患者卧床修养以减少肺部运动量，避免肺组织受压受损，同时密切观察患者呼吸、体温及咳嗽等西湖系统表现，若有胸闷气促、恪守、发热等症发生应立即给予对症处理，避免病情加重。（3）做好护患沟通，消除患者焦虑、疑虑等不良心理情绪，确保患者以最佳心态接受治疗。（4）饮食指导。叮嘱并指导患者摄入低脂、高热、高蛋白饮食，病限水、纳摄入，避免增加肾部排泄负担，影响肾功能。
1.3观察指标及疗效判断标准
（1）观察指标：①采用生活质量综合评定对患者生活质量进行评定；②密切检测患者各方面情况，若有出血、感染等并发症发生，及时给予对症处理。（2）疗效判断标准：根据文献[3]拟定，根据B超、胸片对患者胸水转归情况进行评估，胸水量减少>50%为好转，其余为无效。
1.4统计学方法
并采用SPSS11.0软件录入数据并进行统计学分析，生活质量等计量资料用（±S）表示，采用T检验，计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者临床治疗结果及并发症情况
66例患者中，明显好转41例，基本吸收18例，无明显变化7例，好转率89.39%；治疗期间，发生出血7例，感染8例，经积极治疗均获好转，无1例因并发症退出治疗。
2.2治疗前后患者生活质量评分比较
治疗后，患者躯体功能、生活功能、心理功能、生活质量总评分明显高于治疗前（P<0.05）。见表1.
3讨论
肝硬化腹水是肝硬化患者代偿期常见并发症之一，肝性胸水是继发肝硬化腹水的胸腔积液。该病在临床较为少见，却治疗难度较高。若未获得有效治疗，易引起血容量下降，肾功能衰竭等系列病理生理改变，严重影响患者生活质量和预后。研究[4]指出肝性胸水目前病发机制尚不明确，可能与横膈裂孔缺损呈单向活瓣，胸水不能反流回腹腔所致，且这类患者多处于肝硬化早期，若能及早治疗并做好并发症防治，有利于病情改善。
本组患者中肝性胸水均继发于肝硬化腹水，与上述文献研究结果一致。同时结合患者临床表现积极给予综合治疗和早期预防。预防期间从康复疗养方案、饮食、临床观察等多方面入手。经积极治疗和预防，其中48例患者因发现早，治疗及时，在利尿、护肝、白蛋白补充等综合治疗和早期预防下，患者胸水基本写手，腹水有明显改善。而其中7例患者病情无明显改善外，，可能与患者胸水量大小、病情发现时等密切相关，仍需进一步治疗。从患者治疗前后生活质量评分来看，治疗后患者生活质量总评分（62.23±15.02）分，明显高于治疗前（78.42±18.78）分。同时，患者躯体、生活、心理功能评分也有显著提升，提示早期预防能有效改善肝硬化腹水合并肝性胸水患者生活质量，强效机体免疫功能，再配合临床治疗对患者康复具有积极的作用。另外，该组患者仅13例（19.70%）发生并发症，且在积极治疗后均获好转。提示早期预防在防治肝硬化腹水合并肝性胸水并发症中效果较佳。
综上所述，早期预防能有效辅助肝硬化腹水合并肝性胸水患者康复治疗，防治并发症，临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]蔡莉，王文富，覃刚，等.肝性胸水的特点及预后分析[J].吉林医学，2010，31（12）：1671-1672.
[2]梁扩寰.肝脏病学[M].北京：人民卫生出版社。2003：45-46.
[3]徐江海，张国柄.肝性胸水相关因素分析69例[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（36）：118-119.
[4]张弦，陈卫星，杨云梅.肝硬化腹水合并肝性胸水的早期临床预防[J].浙江临床医学，2009，11（08）：813-815.
论文作者:依娜瓦提克孜·库尔班,地力白尔·买买提明
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：患者论文; 肝硬化论文; 腹水论文; 并发症论文; 生活质量论文; 预防措施论文; 水患论文; 《健康世界》2015年18期论文;