（四川省凉山州德昌县的州镇中心卫生院 四川凉山 615500）
【摘要】目的：探讨延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的应用效果。方法：选取2013年1月—2015年12月我院产科收治的136例高龄产妇，按照护理方式不同将其分为延续组（68例）和常规组（68例），并比较不同组产妇子宫入骨盆时间、血性恶露消失时间、6个月后纯母乳喂养率、产后抑郁和护理服务满意度评分。结果：延续组产妇子宫入骨盆时间和血性恶露消失时间均明显少于常规组（P＜0.05）；延续组产妇产后SDS评分显著低于常规，而对护理服务满意度评分则显著高于常规组（P＜0.05）；延续组产妇6个月后纯母乳喂养率显著高于常规组（P＜0.05）。结论：延续护理服务模式有助于促进产妇产后恢复、减少产后抑郁发生、提高母乳喂养率和护理服务满意度，其值得推广借鉴。
【关键词】高龄；产妇；延续护理；护理效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0255-02
随着“全面二孩”政策和人们婚育观念的改变，高龄产妇人数也呈现出不断增加的趋势。由于高龄产妇年龄问题，机体新陈代谢逐渐变慢，在精力和体力上远远不如产妇，身心健康受到极大影响，所以加强高龄产妇日常护理干预非常关键。延续性护理是一种针对出院患者所开展的医疗护理和健康宣教和等服务。出院后延续护理服务是对孕产妇住院分娩和出院后护理服务的拓展和延伸，同时也是开展产后护理服务的必然趋势[1]。本研究对延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的应用效果进行分析，旨在为促进高龄产妇正常分娩和产后恢复提供参考意见，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2015年12月我院产科收治的136例高龄产妇，按照护理方式不同将其分为延续组（68例）和常规组（68例），所有产妇年龄超过35岁，均为顺产和单胎分娩，未有交流障碍和并发内科疾病。常规组年龄范围为（36～44）岁，平均年龄为（38.8±2.0）岁，平均住院时间为（4.4±1.0）d，自然分娩者42例、剖宫产者26例；常规组年龄范围为（36～44）岁，平均年龄为（38.8±2.0）岁，平均住院时间为（4.2±1.3）d，自然分娩者40例、剖宫产者28例。不同组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组予以常规护理服务，在产妇住院期间根据产后护理常规进行护理，如母婴同室、子宫复旧、早吸允、早接触和按需哺乳等。延续组在此基础上予以出院后延续护理，具体内容如下：（1）建立护理档案：为确保产妇出院后护理工作的开展，护理人员待产妇出院时详细记录其姓名、年龄、病情和文化程度等，为产妇建立护理档案。（2）健康宣教：护理人员向孕产妇产后开展健康宣教，内容主要为个人性护理措施、出院后安全问题和随访工作重要性；根据产妇病情和文化程度采取针对护理，为产妇发放健康宣教手册，提供产妇治疗依从性。（3)随访：护理人员采取电话方式予以随访，待产妇出院后30d内予以每周一次的电话回访，30d后每隔半月予以随访一次，及时了解产妇哺乳、饮食、睡眠和心理状况，加强产妇纯母乳喂养和新生儿护理知识培训。（4）微信咨询：护理人员建立微信交流群，同时在群内进行健康指导，内容包括母乳喂养、盆底肌功能练习、心理减压、饮食指导和产后注意事项等。（5）产后保健锻炼：护理人员告知产妇产后至产后第6周进行保健操，做操时遵循循序渐进，同时定期对产妇产后练习效果进行评估。
1.3 观察指标
（1）观察并比较不同组产妇子宫入骨盆时间和血性恶露消失时间。（2）采用抑郁自评评分（SDS）对产妇产后抑郁情况进行评估，粗分为20个项目的得分之和，标准分为粗分*1.25分的整数部分，SDS标准总分为58分，评分越高表示抑郁或焦虑越严重。（3）采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，调查问卷内容包括护理服务技能、护理服务理念知识和护理沟通能力，总分为100分。（4）记录并比较不同组产妇6个月后纯母乳喂养率。
1.4 统计学处理
全文计量资料和计数资料以（x-±s）和百分比表示，采用SPSS19.0统计学软件予以数据处理，组间比较分别采用t和χ2检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同组产妇子宫入骨盆时间和血性恶露消失时间比较
延续组产妇子宫入骨盆时间和血性恶露消失时间均明显少于常规组（P＜0.05），详见表1。
2.3 不同组产妇6个月后纯母乳喂养率比较
延续组产妇6个月后纯母乳喂养率为89.7%（61/68），常规组产妇6个月后纯母乳喂养率为79.4%（54/68），延续组产妇6个月后纯母乳喂养率显著高于常规组（χ2=4.239，P=0.040）。
3.讨论
妊娠是育龄期女性一生中重要的阶段之一，随着国家二孩政策的放开和晚婚晚育比例的增加，高龄产妇比例也显著增加[2]。大多数孕产妇经过长久的分娩过程后，机体内泌尿系统、生殖系统和消化系统等均需得到修复，同时由于年龄的增加、剖宫产产或会阴切口疼痛以及分娩体力的减少，使得产妇较易产生焦虑和抑郁等不良心理，这给产妇产后恢复和新生儿喂养带来极大影响。随着经济社会的发展和生活水平的提高，产妇对产后身心恢复越来越重视，尤其对于高龄产妇，产后恢复效果与预后健康关系密切，所以临床上加强高龄产妇出院后护理干预十分重要。
延续性护理是一种综合社会、心理和医学的护理模式，其观念最早起源于美国，而国内在《中国护理事业发展规划纲要》中提出要进一步拓展护理服务技术，支持有条件的医院为出院患者实施多样性的延续护理服务。本研究结果显示，延续组产妇子宫入骨盆时间、血性恶露消失时间和产后SDS评分均明显少于常规组（P＜0.05）；延续组产妇对护理服务满意度评分显著高于常规组（P＜0.05）；延续组产妇6个月后纯母乳喂养率显著高于常规组（P＜0.05）。本研究结果与苏艳桃等[3]研究报道相类似。
综上所述，延续护理服务模式有助于促进产妇产后恢复、减少产后抑郁发生、提高母乳喂养率和护理服务满意度，其值得推广借鉴。
【参考文献】
[1]李连娣，朱文平，谢伟珍，等.延续性护理服务在高龄剖宫产产妇中的应用[J].护理实践与研究.2017,14(15):153-154.
[2]刘婧英，李继平.1例高龄产妇确诊结肠癌合并弥漫性腹膜炎的护理[J].护理学报.2014(14):57-59.
[3]苏艳桃，袁小静，房春花，等.延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的实施效果分析[J].中国医药科学.2016,6(15):129-131,135.
论文作者:何莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
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