【摘要】目的：提高层流室护理质量项目。方法：品管圈小组运用PDCA循环方法对提高血液科层流室护理质量项目进行具体实践。结果：开展QCC活动四个月后，层流室护理质量项目较前明显提高，患者对护士工作满意度明显提高。
【关键词】品管圈 血液科层流室 护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0156-02
随着社会进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，医疗护理服务对象的需求在不断变化，而护理工作在提高医疗水平，促进患者康复，满足患者需求中起着重要的作用[1]。
血液科层流室患者病情复杂多变，护理工作量大，加上多为造血干细胞移植患者，对护理质量工作提出了更高的要求，因此持续改进护理工作质量，确保患者安全，是血液科层流室病房管理的核心。
品管圈即品质管理圈（Quality Control Circle,QCC)是由同一工作场所人员为了解决工作问题，突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，或者有意识将此类人员组织在一起，相互商讨质量的相关问题，并且运用PDCA循环方法进行分析，解决工作中所发生的问题，达到业绩改善的目标[2]。
本科2013年6月-9月开展品管圈活动对层流室护理工作质量进行管理应用，取得了较好的效果,现报告如下：
1、资料与方法：
1.1一般资料：血液科层流室设有病床10张，共有护士15人，其中主管护师2人，护师5人，本科学历10人，大专5人。
1.2方法：
1.2.1QCC理论知识培训：首先层流室全体护士学习QCC活动的相关知识，对使用品管圈进行护理质量管理有充分地认识，并掌握QCC的工作方法。
1.2.2成立“品管圈”小组：层流室根据每位护士的特点、爱好、专长、能力等，原则上以老带新、以强带弱，自动自发成立了由6人组成的品管圈小组，并选定了组长和辅导员。在圈员自我启发、相互启发下，发挥团队合作精神，首先确定了品管圈名为“血友圈”，并设计了圈徽，其寓意为护理人员团结、互助、友爱，对血液病患者关心、关爱、帮助和支持。
1.2.3分析现状：品管圈小组针对层流室目前存在的管理缺陷进行梳理和分析，找出需要进行改进的问题:①各级护士完成的护理质量参差不一，质量控制缺乏有效监督和督查。②护士对科室事务的参与性不强。③人员使用不合理，未做到人尽其用，未能充分发挥其积极性。④护理人员知识缺乏，尤其专科知识深度不够。⑤护理操作不规范。⑥护理服务质量不高，患者安全管理力度不够，满意度不高。
1.2.4活动实践：将QCC活动分为四个阶段十个步骤，即活动计划（PLAN）、实施（DO）、确认（CHECK）、处置（ACTION）四个阶段和主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化检讨与改进十大步骤。
1.2.4.1选定主题：血友圈小组在圈长的组织下，开展圈活动，利用头脑风暴法，对层流室护理工作中存在的问题一一列出，并根据实际情况，采取记名式排序法优先次序矩阵，最终选定提高血液科层流室护理质量项目为本次QCC活动的主题。
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1.2.4.2制定计划：本次品管圈活动的时间定为4个月，第一个月从主题选定到对策拟定，占整个活动的30％，第二个月是从对策实施与检讨也占30％，第三个月是对本次活动的效果进行确认以及标准化占20％，而第四个月是本次活动的检讨与改进阶段，约占20％。
1.2.4.3实施计划：形成完善的计划书后，品管圈小组成员在圈长带领下按计划进行工作，圈长定期组织圈员品管工作开展活动，辅导员则不定期对品管小组工作进行指导。
1.2.4.4总结并持续改进 血友圈每两周活动一次，及时将工作运行中的情况进行分析、讨论、评价及反馈，并完善相关资料，以达到护理质量持续改进的目的。
2、结果
2.1通过血友圈活动，护理质量项目得到深入的规范和细化:①制定了患者对本科室护理满意度调查表，②每日护理质量落实了评估表，③建立了日常质控登记本，④将仪器设备管理落实到了个人，⑤各种消毒无菌有效期检查也归结到个人，⑥基础护理落实到个人负责，保障了护理工作的连续性。
2.2护理质量明显提高，见附表。
附表：运用品管圈护理质量提高项目（％）
项目时 间
2013年6月2013年7月2013年8月2013年9月
基础护理959696.597
护理文书969797.598
消毒隔离9899100100
技术操作95 95.596 96.5
病房安全949595.596
3、讨论
护理团队是以基层人员为主，由一群工作性质相似的人员组成的为患者提供优质护理服务群体，这恰恰符合QCC对团队的要求。QCC能提高护理人员的质控意识、问题意识以及解决问题的能力，有利于护理质量的持续改进。血液科层流室工作对护理人员要求更高，质量要求更严格。品管圈活动可提供基层员工由下往上的管理，易获得护理人员的认同和配合，有利于护理人员对患者提高全面、全程、优质的护理服务[3]。
3.1 通过血友圈活动，全层流室护理人员主动参与科室业务意识有了明显提升。护士作为医院基层员工，长期以来扮演被管理者的角色，通过开展科室品管活动，使其责任意识增强，被尊重、被认可、自我实现的成就感增强，从而更加激发了工作的热情，积极主动地做好自己的工作，责任心和敬业精神得到升华。
3.2 血友圈活动提高了护士的能力。在活动中，要求每一位护理人员对所有做的工作首先要进行自我质量检查，再对他人的工作进行质控，增强了其发现问题的能力，针对问题进行讨论分析，提出改进的措施中，极大地提高了护士分析问题，解决问题的能力。
3.3 血友圈活动提高了护士的团队合作意识。在每个品管圈活动中，每位成员既有明确分工，又要相互配合，在圈长的带领下，在定期讨论中，分析总结的过程中，每位全员都能提出自己的看法和观点，既给予了个人充分展示自我的机会，有体现了个人必须对团队负责，提高了团队合作意识。
3.4 血友圈活动提高了护士的理论及技术操作水平。在开展品管圈活动以前，低年资护士的理论和操作机不规范，通过开展活动以后，管理者对授课和人员作出了严格的安排，对将授是理论和培训的操作进行了系统的安排，加强了考核力度、专科知识和操作技术的主动性和积极性。
参考文献
[1]肖琼芳，黄英等.品管圈在护理管理在的应用.西部医学2009年12期.
[2]王玉琼，郭秀静等。品管圈在护理工作中的应用研究.护士进修杂志.2009年21期
[3]徐英 张飒飒 秦敏 品管圈在ICU护理质量管理中的应用.中国医学创新.2012年29期.
论文作者:雷湘萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：层流论文; 血液科论文; 品管论文; 质量论文; 工作论文; 护士论文; 患者论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;