（金堂县中医医院，四川 成都 610400）
【摘要】运用辩证施护的方法，对糖尿病足实施相应的中医护理，本文简单介绍糖尿病足的分型、症状及护理。
【关键词】糖尿病足 辩证施护
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病常见并发症之一。往往是下肢神经病变、血管病变和感染共同作用的结果，是糖尿病患者致残、死亡的主要原因之一。患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致[1]，属于消渴、脱疽的范畴。
1辩证分型
1.1寒凝血瘀，脉络阻滞证
临床表现：肢端坏疽，颜色发黑，创面渗出物较少，肢体发凉怕冷，疼痛麻木，感觉迟钝，皮肤苍白。舌暗红，苔薄白，脉沉细弱。
治疗原则：活血化瘀，温阳通络
护理：观察局部肢体皮肤的颜色、温度的变化，局部创面中药用活血化瘀的中药外洗，肢端保暖。饮食宜选温性食物，如虾、生姜等，少食油腻煎炸之品，
1.2湿热下注，瘀血内阻证
临床表现：肢端坏疽，溃烂肉腐，颜色紫红,创面渗出物较多，肢体肿胀，疼痛剧烈，皮肤发红，小便黄赤。舌暗红，苔黄腻，脉细数。
治疗原则：化瘀通络清热利湿
护理：根据情况每天换药1次，尽可能清除溃烂组织，用活血化瘀的中药外洗，指导按摩患肢，促进血液循环，饮食低盐、低糖清热利湿之品，如薏苡仁、冬瓜等。
1.3热毒炽盛，阴伤血瘀证
临床表现：肢端坏疽，肉腐糜烂，灼热肿痛，创面有脓性渗出，明显紫黑，伴有高热，神昏，口渴多饮。舌紫暗，苔黄燥，脉细数。
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治疗原则：清热解毒，控制邪势蔓延
护理：观察局部肢体皮肤的颜色、温度、疼痛情况，局部清热解毒中药熏洗双足，根据医嘱使用止痛药。饮食宜选清淡易消化，忌辛辣之品。
1.4气阴两虚，精伤血瘀证
临床表现：肢端溃烂，新肉不生，愈合迟缓，患者皮肤干燥，或头晕，乏力，口干，目涩。舌暗淡，脉细弱或细涩。
v治疗原则：祛瘀通络，敛疮生肌
护理：保持皮肤清洁、干燥，局部中药益气活血，敛疮生肌熏洗，适当功能锻炼，患肢抬高，促进血液循环。饮食宜温补为主。
2生活起居
2.1情志护理
糖尿病足病程长，护理人员和家属要关心、体贴患者，使其保持平和心态，减轻患者恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2生活护理
2.2.1保持足部清洁、干燥。
每晚用温水清洗双脚10分钟，切忌水温过高，以免烫伤皮肤，洗后用柔软的干毛巾轻轻擦干所有脚趾，若皮肤干燥可涂润肤露。
2.2.2正确修剪趾甲
患者的趾甲应平剪，先剪中间，再修两边，切忌把边角剪得过深，自己不要修鸡眼，以免损伤趾甲周围皮肤。
2.2.3选择合适的鞋袜
糖尿病患者应选择鞋尖宽大，不挤压脚趾且透气性好的平跟鞋，袜子宜选吸水好、透气、松软暖和的，切忌袜子过小，导致下肢血液循环受阻，袜子应每天换洗。
2.2.4坐姿端正不跷二郎腿
跷二郎腿宜下肢血液循环不畅，糖尿病足患者杜绝跷二郎腿。
2.2.5防烫伤
由于糖尿病足患者足部感觉减退或缺失，极易烫伤。因此糖尿病患者尽量不使用热水袋、电热毯等。
2.3运动护理
患者餐后进行适当运动，有助于降低血糖，如散步、打太极拳等，活动量逐渐增加，不可长时间站立。
2.4加强危险因素的观察
了解有无大血管、神经病变，嘱患者戒烟酒[2]，定期足部检查，及时发现危险因素。
3小结
糖尿病足是糖尿病患者截肢的重要原因，糖尿病患者养成良好的生活习惯，加强足部护理、控制血糖、功能锻炼，预防糖尿病足的发生，提高生活的质量。
参考文献
[1]史轶蘩 协和内分泌和代谢学[M].北京.科学出版社，1999:1372-1375
[2]于秀辰，崔夏荣等.糖尿病足治法及用药分析[J].中国中医药信息杂志，2000,7（11）:43-44.
论文作者:唐小清 黄英
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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