浏阳市集里医院神经内科ICU 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：观察ICU脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果。方法：2016年4月-2017年11月本院收治的ICU脑出血患者60例，按照住院单双号分为参照组30例一般护理和预防组30例在一般护理上采用预防性护理。对两组患者不良事件、并发症发生情况进行观察。结果：预防组的不良事件、并发症发生情况及护理满意效果比较参照组更为优异（P＜0.05）。结论：对于ICU脑出血患者，采取一般护理+预防性护理，有利于预防患者肺部感染等不良事件、并发症等情况的发生，还有利于将患者的护理满意性提高，值得临床推荐。
【关键词】ICU脑出血患者；预防；肺部感染；护理干预
脑出血作为神经科中时常可见的疾病，该疾病在日常生活中还被称之为“脑溢血”。因人体脑实质血管受到非外伤导致的影响，致使患者脑血管破裂，引发患者脑血管病变，而这种非外伤脑实质出血的诱因通常指患者情绪过于激动化，或患者正处于费劲用力状态时，突然脑血管病变引发[1]。因此，该疾病在早期发作时，致死率非常高，即使患者有幸生存下来，也会造成患者不同方面的功能障碍，严重影响到患者的生活。基于此，对于ICU脑出血患者，采取一般护理+预防性护理，详细情况如下文。
1.资料方法
1.1临床资料
随机选取2016年4月-2017年11月接受本院重症监护室（ICU）护理的脑出血患者60例，以住院单双号分为参照组和预防组，各30例。纳入标准：经临床中检查被确诊者；患者知本次研究并自愿参与；经本院理论委员会审核认可。排除标准：患者存在恶性肿瘤；意识障碍；不愿参与研究者。参照组患者男女比例16/14，年龄26-82岁，平均（54.2±10.6）岁；脑出血情况：16例脑实质出血，14例蛛网膜下腔出血。预防组患者男女比例19/11，年龄22-81岁，平均（53.9±10.7）岁；脑出血情况：18例脑实质出血，12例蛛网膜下腔出血。两组临床资料比较，数据差异无统计学意义。
1.2护理方法
诊断：患者呼吸道存在脓性分泌物、白细胞计数＞10×109 /L，经过临床中的神经影像学检查发现患者肺部存在炎性特征[2]。确诊后，参照组：一般护理，主要从患者健康教育宣教、患者病情和体征监测、心理护理，必要治疗方案。预防组：在一般组基础上采用预防性护理，针对患者生命体征加强监测次数，尤其是患者的体温每4小时检测并记录；根据患者的病情，遵医嘱所采用的抗生素，护理人员事先应熟悉不同抗生素的特性等，同时做好用药时间间隔规范性管理；在患者进行吸痰时，严格遵循无菌原则，做好手卫生，使用专用消毒液洗手和擦手纸；患者意识恢复，自行进食时，饮食方案调整，遵循少食多餐，控制进食速度，主食以半流食为主的原则，取侧卧位，将床头适量调高30至45°，从患者健侧口角喂食；患者处于昏迷状态时，雾化吸入3-4次/天，翻身拍背1次/2小时，再控制鼻饲速度、鼻饲量，鼻饲体位，避免误吸发生；加强清洁患者口腔卫生，2-3次/天，尤其注意观察口腔黏膜情况，应采用专业性漱口液及清洗液；患者采用呼吸机情况下，鼻腔插管应尽量避免[3]。
1.3观察指标
对于患者不良事件（误吸、肺部感染）及并发症发生情况（导管阻塞、脱管、伤口感染）进行分析[4]。同时对于患者住重症监护室时间、预防肺部感染满意性进行评估。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对本次数据检验，n（%）表示计数资料，卡方检验；（）表示计量资料，t检验。参照组和预防组的数据差异P＜0.05时，存在统计学意义。
2.结果
2.1不良事件及并发症发生情况分析
预防组的不良事件及并发症发生情况均比参照组优异（P＜0.05），见表1。
表1 不良事件及并发症发生情况分析n（%）
3.讨论
脑出血作为临床中比较常见的病症，常常跟患者高血压存在十分紧密的联系，比较夏秋季节，该疾病更比较容易发生在冬春，而且常常与患者的情绪激动化和活动剧烈关系比较紧密，一般患者毫无前兆的出血、头痛、呕吐作为临床表现，同时该疾病最短数分钟，最长数小时即可达到高峰，所以患者的情况不同，症状也存在差异性，大多数患者以丘脑出血偏瘫为主，少部分患者出现癫痫，情况比较危急者，进入昏迷，大大降低患者生存率[5]。因此，对于重症监护室脑出血患者的护理中，采取一般护理+预防性护理，可有效改善患者的肺部感染情况，帮助患者提高康复效果。
本次研究中数据分析：预防组的不良事件、并发症发生以及护理满意效果均比参照组优异，且经过统计学方法检测，两组间数据比较差异P＜0.05。原因分析如下几点：首先，由于重症监护室的患者身体情况均比较虚弱，所以采用一般护理+预防性护理，不仅可有效将患者的日常工作的正常性进行，还有利于通过专项预防护理，提高护理效果，将患者的发病因素从源头上控制，甚至杜绝。其次，ICU患者在护理的过程中，医护人员均应该遵循消毒隔离制度，必要时穿隔离衣，避免将病毒、细菌带入病房。第三，预防性护理，比较一般护理而言，更具有针对性，针对患者的肺部感染、不良事件可进行全面性控制，同时做好预防护理方案，以便应对突发情况，提高患者生存率，进而为患者稳定病情、提高康复效果、早日转出重症监护室，康复回家奠定坚实的基础[6]。第四，重症监护室中的患者由于情况不一，但是均会产生心理负担，所以护理人员多与患者家属沟通，制定合理心理护理方案，促使患者可以保持良好的心态，改善患者不良情绪，以便提高护理配合度。最后，脑出血患者和肺部感染疾病存在相互影响的关系，为避免二次感染，护理中还需使用抗生素，所以护理人员在采用抗生素之前，均对药物进行全面性了解，不仅有效提高患者护理效果，还有效将护理人员的综合素质提升。
综上所述，对于脑出血患者而言，采取一般护理+预防性护理，可有效降低患者肺部感染等不良事件的发生概率，提高护理满意效果，所以应在临床中大力推广。
参考文献：
[1]耿希华. 护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（18）：11-13.
[2]李先全. 重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗[J]. 世界中医药，2017，8（a02）：12-13.
[3]王建玲，陶胜波，贾爱兰，等. 脑出血患者并发肺部感染的相关危险因素及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（3）：566-568.
[4]朱成秀. ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响[J]. 广州医学院学报，2016，44（2）：113-115.
[5]郑蓉蓉，张莹，郑丽娜，等. 对ICU的脑出血患者进行综合护理对预防其发生肺部感染的效果观察[J]. 当代医药论丛，2016，14（5）：60-61.
[6]成芳. 对ICU的脑出血患者进行综合护理干预在预防其肺部感染方面的效果探析[J]. 当代医药论丛，2016，14（16）：139-141.
论文作者:余意
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 脑出血论文; 肺部论文; 预防性论文; 情况论文; 并发症论文; 发生论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;