丁天一
（江苏省丹阳市人民医院医学影像科 江苏镇江 212300）
【摘要】目的：观察分析慢性咳嗽患者的X胸片检查结果。方法：将我院在2014年3月至2015年3月收治的60例慢性咳嗽患者，通过X线胸片检查，分析检查结果。结果：慢性咳嗽患者中慢性支气管炎39例，支气管扩张4例，肺结核8例，肺癌9例，每种疾病患者的X线胸片检查结果都各有差异。结论：X线胸片对慢性咳嗽诊断准确，常用于肺部常规检查，能有效判断慢性支气管炎、肺部感染、肺气肿、肺癌等初步判断，是临床治疗的重要依据，在临床上值得推广和应用。
【关键词】慢性咳嗽；X胸片检查；观察分析
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0081-02
呼吸系统疾病常见的临床变现为咳嗽，发生咳嗽的病因有很多，慢性咳嗽指咳嗽时间长，超过8周，X线胸片无明显肺疾病[1]。慢性咳嗽主要诊断方法有询问病史、X线检查、听诊、实验室检查的等，随着医学的发展，X线胸片对肺部疾病造成的慢性咳嗽有了确切的诊断结果，为治疗患者提供有效的依据[2]。本文就以治的60例慢性咳嗽患者进行X线胸片检查进行分析对比，现在汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院在2014年3月至2015年3月收治的60例慢性咳嗽患者，男性35例，女性25例，年龄22～65岁，平均年龄（42.3±11.4）岁，病程3个月～12年，主要临床表现为咳嗽。所有患者均诊断为慢性咳嗽患者，其中慢性支气管炎39例，支气管扩张4例，肺结核8例，肺癌9例。
1.2 方法
所有患者均采用X线胸片检查，X线胸片使用GMM OPERA T2000 X线机。
1.3 观察标准
所有患者均拍摄X线胸片正侧位片，观察患者发病部位，X线胸片具体表现。
2.结果
2.1 慢性支气管炎39例患者的X线胸片特点
慢性支气管炎X线胸片表现为肺纹理紊乱、增多、索条状、网状、斑片状模糊影。并发有肺气肿表现为两肺透光度增强、胸廓成桶状，肺纹理稀少、纤细，隔膈低平。并发有肺源性心脏病表现为肺动脉段突出、心影狭长，右下肺动脉横径在1.5cm以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆39例患者中有患者伴有支气管扩张6例、伴有周围型肺癌2例、伴有间质纤维化2例，伴有肺气肿、肺源性心脏病29例。临床症状主要为咳嗽、咳痰。
慢性支气管炎胸片表现，可分为3类，双肺中下叶、双肺上叶、双肺多发，其中双肺中下叶发病率最高，详细见下表。
表 慢性支气管炎发病部位分布情况[n(%)]
发病部位 例数百分比
双肺中下叶26 66.7
双肺上叶 4 10.2
双肺多发 9 23.1
2.2 支气管扩张4例患者的X线胸片特点
支气管扩张X线胸片表现为两下肺纹理紊乱、增多及增粗，蜂窝样及囊状阴影。其中1例患者胸片没有异常。临床症状主要为咳嗽、咳痰、咳血。
2.3 肺结核8例患者的X线胸片特点
肺结核X线胸片表现为双上肺后段尖，下叶背段纤维索条影及斑片状模糊影，肺门发生上移，肺纹理显示为垂柳状，胸膜以及胸腔积液增厚。临床症状主要为咳嗽、咳痰、咳血。
2.4 肺癌9例患者的X线胸片特点
9例肺癌其中6例为中央型肺癌，3例为周围型肺癌。中央型肺癌X线胸片表现为肺门肿块有毛刺、分叶，索条状及斑片阻塞性肺炎阴影，支气管气管中断、狭窄、纵隔，气管患侧移动。周围型肺癌X线胸片表现为肺内有肿块，大小为2～3.5cm，病灶周围肺纹理紊乱、纠集，边缘有毛刺、分叶，且胸膜凹陷。
3.讨论
慢性咳嗽的临床表现简单，而发病原因复杂且多，中医学认为咳嗽可分为外感、内伤两大类，外感即从口鼻或皮毛而入，肺部受到侵袭，肺气被郁，失于宣降，从而导致咳嗽[3]，内伤即机体内功能失调，内邪干肺，肺主气功能失调，造成肺气上逆，而导致咳嗽[4]。对于慢性咳嗽的诊断不容易，具体诊断方式可以为：询问病人病史，对患者的环境情况、有无过敏体质，家族史等了解，也要对患者是否感冒后咳嗽等进行了解；对患者进行体检，X线胸片检查，对检查结果进行分析；对患者进行肺功能检查，根据患者具体情况，对其做支气管舒张及激发试验；对患者痰液进行检查；对患者是否有鼻窦炎检查，使用X线片或鼻炎镜检查；对患者食管进行PH值监测，是否因为胃食道反流性咳嗽；对患者血清IgE检查，是否是变应性咳嗽；若以上诊断均无法确认，则可以使用纤维支气管镜检查，便可以排除肺部病变和气道病变[5]。对患者的病因理清思路，对复杂慢性咳嗽诊断就比较准确。X线胸片检查具有价格低，诊断准确的特点，对于肺部常规检查非常适合，特别是对慢性支气管炎、肺部感染、肺气肿、肺癌等初步诊断非常有效[6]。通过本文采用X线胸片检查，发现支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺癌在X线胸片的表现都不相同，对怎样区分慢性咳嗽的病因有着重要意义，X线胸片对肺部疾病引起的慢性咳嗽有定性、定量的诊断作用，给临床医师提供了诊断的依据，能有效促进慢性咳嗽的治疗。
【参考文献】
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[6]李淼,尚云晓.慢性咳嗽临床病因诊断思路及诊治体会[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(2):97-99.
论文作者:丁天一
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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