（云南省曲靖市第一人民医院内分泌代谢科；云南曲靖655000）
摘要：目的研究心理护理干预在甲减（甲状腺功能减退）患者护理中的应用效果。方法选择我院2016.8-2017.8收治的甲减患者88例，所有患者均采用心理护理；比较护理前后情绪。结果护理后SAS、SDS评分显著优于护理前，差异有统计学意义，P＜0.05。结论通过对甲减患者实施心理护理干预，显著缓解患者负性情绪，保证治疗效果，值得临床进一步研究。
关键词：心理护理；加减患者护理；应用
引言
甲减是由于甲状腺激素合成分泌减少，或生理效应出现机体代谢功能降低。一般情况下甲减患者临床症状为肌肉痉挛，体温较低且体重增加，部分患者可能合并急性水肿或者感染，严重损害患者身心健康。因此在治疗期间，临床需要配合良好的护理措施，进一步提升患者治疗效果，使得患者能够健康。本文通过将心理护理纳入研究中，旨在改善患者的心理素质，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016.8-2017.8收治于我院的甲减患者88例，均经过临床上常规检查与专业医师确诊，无其他疾病影响治疗预后，所有患者自愿参与本次研究。排除严重心血管疾病及肢体功能障碍患者，沟通障碍、文盲、不愿配合者。其中男45例，女43例，年龄为25-65岁，平均年龄为（44.6±5.4）岁，病程为1-4年，平均病程为（2.0±0.4）年。
1.2 方法
所有患者均采用心理护理干预：1.为患者营造良好住院环境，病室内保持干净整洁，空气流通、温湿度适宜；利用亲切、热情态度接待患者，并根据其实际特点增进交流，耐心听取患者想法，尽可能予以需要，与之建立良好护患关系。2.增加对疾病知识指导，向患者与家属进行疾病相关知识的讲解，由于患者对疾病较为敏感，相关症状可能对患者生活造成影响，使之出现烦躁心理，降低配合治疗依从性，注意对患者进行相关知识的引导。3.心理护理。加强对患者交流，深入了解其心理变化，多给予患者精神上的呵护与支持，尽可能满足患者所需，解除顾虑，引导其正确宣泄情绪方式，增加治疗信心，将“关爱、尊敬”等服务理念融入对患者的服务当中。4.健康教育通过电话进行沟通和健康教育讲课，随时告知患者要树立健康的生活方式，坚持合理的运动，预防感冒和创伤，按时排便，防止便秘；给患者普及相关的健康教育知识指导患者在出院以后要学会观察自己的病情，预防黏液性水肿昏迷现象的发生，一旦出现低血压、低体温、低脉率等等症状，一定要及时到医院就诊。5.药物指导。在药物指导方面，首先，一定要让患者了解左甲状腺素（L-T4）所治疗的主要目标，将血清TSH和甲状腺激素水平都恢复到正常的范围之内，要终生服药，对于剂量的选择根据患者的病情、年龄、体质量以及患者自身的差异进行。患有缺血性心脏病者在一开始的剂量上适当要少一些，对于剂量的调整要慢，可以有效的防止心脏病病情的加重。补充甲状腺激素，每4～6周要测定激素的指标，根据检查结果调整左甲状腺素剂量，在治疗达到标准以后，每半年到一年要对激素指标进行复查。对终生TH替代治疗者，不可随意停药，或者调整药物的剂量。一旦出现多食消瘦、发热出汗等甲状腺激素服用过量的症状，一定要到医院就诊，每2个月要对血常规进行复查，每6个月甲状腺功能、血脂等进行检测，对于催眠药物、麻醉药物或者止痛药物一定要谨慎使用。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行综合心理状态评定，总分均为80，分数越高相关症状越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理后患者的SAS、SDS评分显著优于护理前，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3 讨论
近年来甲减在临床的发病率不断上升，该疾病的出现是指甲状腺激素分泌与合成减少。根据患者发病因素分为原发、继发与周围性。甲减患者通常发病较为隐蔽，与甲亢相比临床症状不够明显，治疗难度较大。由于甲减病程较长，患者长期受到疾病折磨，容易产生不同程度的消极心理，并对治疗造成抵抗心理，不利于临床治疗。
成人甲状腺功能减退症患者在住院时，经过治疗，再加上医院医护人员的看管和约束，患者都可以遵照医嘱，严格管理自己，在出院时患者的甲状腺功能等各项生化指标都可以达到一定的标准，可以有效的缓解全身不适的症状。出院时间越久，成人甲状腺功能减退症患者的自我监管的能力越低，经常不重视门诊的随访和常规服药，在运动方面和膳食控制方面都缺乏一定的坚持，对于疾病的诱发因素也不能及时预防和避免，使病情反复发作，提高患者的入院率。通过对患者进行定期的电话随访和健康教育讲座，可以在第一时间发现患者的问题，并对患者进行答疑解惑。心理护理干预模式改变了患者的不良生活习惯，使患者合理控制饮食、坚持运动，保持一个乐观向上的心态，有利于稳定各项生化指标，在一定程度上也可以提高甲状腺功能减退症患者在日常生活对疾病管理的参与性和主动性，控制疾病的再次复发，减少并发症，从而提高了患者的生活质量，值得在临床推广。
本文通过将心理护理纳入其中，结果显示护理后SAS、SDS评分显著优于护理前。通过心理护理的实施，进一步提高了医疗护理治疗，同时也能够营造和谐的护患关系，降低医患纠纷发生率。在全程护理服务中，为患者提供从入院到出院全程且连续性的护理服务，最大限度满足患者身心需要，并且在心理护理服务过程中，护理人员详细介绍治疗方法及注意事项，使其掌握护理细节及康复要点。积极与患者进行沟通，及时了解其内心需求，可有效改善医患关系，尽可能满足家属基本要求。使病人得到高质量护理服务，改善其不良情绪，增加临床疗效。通过鼓励患者正视疾病，发挥主观能动性，及时改善消极与悲观情绪，减轻其心理负担，使得患者处于放松状态。从患者入院开始即加强沟通，保持亲情关系，关注多方位护理，增加患者依从性，进一步提高患者满意度。
综上所述，通过对甲减患者实施心理护理，能够有效改善患者情绪，直接提高相关治疗效果，值得临床运用。
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论文作者:杨美娥
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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