胃癌，是最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤中居第二位。病因与地域环境、饮食生活因素、幽门螺杆菌（HP）感染、慢性胃疾患和癌前病变、遗传和基因有关。目前，外科手术是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根据病灶大小、淋巴结转移等因素综合考虑后，手术会将患者的胃切去大部分或者全部。由此，重建消化道后多数患者都会出现少食，部分患者会在进食后出现心慌、虚汗等现象。尤其术后通常伴随着化疗，而化疗无疑是痛苦的，绝大多数患者都会在此过程中出现食欲不振、恶心呕吐等现象，导致营养物质摄入不足，对患者后续康复产生不利影响。这时，一份合理的饮食显得尤为重要，具体内容如下：
1、饮食宜清淡
胃癌患者在接受手术治疗期间，由于化疗的影响，脾胃功能会出现明显减弱。此时，患者应忌口不容易消化的食品。特别是部分患者错误地以为身体经过手术亏损过大，应大食大补，因此进食大鱼大肉，实际上，不过是加重了本就脆弱的脾胃的负担。此外，为避免患者脾胃受刺激，浓茶和烟酒等刺激性较强的、以及辛辣一类的、过于冰冷或过烫的食品都应忌口。
但是，饮食清淡并不意味着不沾荤腥。蔬菜里的确富含维生素，但胃癌患者在接受胃部次全切除、特别是全切除后，容易出现缺铁性贫血的情况，因此所需的不仅仅是维生素，更需要多补充铁、锌等微量元素以及蛋白质。而后两种营养物质仅靠蔬菜并不足以维持，还需要荤腥来提供。因此胃癌患者可以吃荤腥类食物，如瘦肉、动物肝脏等。但是在进食时，需要注意烹饪方式，建议选择清蒸或者煲汤等“清淡”食用，避免油炸等重刺激性的烹饪手段，以免刺激脾胃。
部分胃癌患者以为饮食忌口包括发物（如鱼虾等海鲜），实则不然。事实上，深海鱼类不仅能够提供丰富的蛋白质，而且含有大量维生素A，更能为胃癌患者提供6-硫代鸟嘌呤等能够起到抗癌作用的营养物质。至于贝类，考虑到其容易和水中污染物泡在一起，所以建议患者尽量避免食用，以免摄入有毒物质。
关于鸡肉是否适宜胃癌患者食用，有的人认为鸡肉也属于大补之物，应该一同列入忌口清单之中。但实际上，如果选择农家散养的草鸡，用来煲汤，则极具营养价值，胃癌患者可适量食用。
2、少食多餐
患者在进行胃癌手术之后，由于各方面因素影响，在饮食方面会出现一个过渡期，首先从少量饮水开始，摄入少量流质，待胃部适应之后，慢慢摄入足量流质，随后逐步从半流质向软食转化。通常情况下，胃癌患者在手术后大约一个月后，方可像从前一样正常饮食。只是由于胃容量会因胃癌手术而缩小，患者切忌像手术前一般一日三餐、餐餐饱腹，以防对脾胃造成过重负担，引发吻合口开裂等严重后果。
建议患者少食多餐，初期约以一日8-10餐为宜，一个月后可减为5-7餐，约3-6个月后，可逐步减为3-4餐。由于每个患者在手术后出现的具体情况有所差异，因此这一方面的标准并不固定，患者可根据自己进食后是否感到不适以及不适的程度，自行对进餐量和间隔时间进行调整。
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前期饮食应以稀、软、易消化为标准，尤其胃癌患者在接受手术之后需要先进行通气，可以先以萝卜煮水饮用。其次，流质食品可以以米粥、蛋汤、藕粉、蛋白粉为主，半流质食品则应以高蛋白、多维生素、低脂、易消化一类食物为主，如鱼肉、鸡蛋羹等。后期患者可以进食软食后，饮食清单上可以以果蔬为主。
除此之外，临床数据表明，多数胃癌患者在手术后会出现一种称之为“倾倒综合征”的并发症。具体表现为患者在进食后，可能出现头晕眼花、心悸、发虚汗、腹痛恶心等不良症状。医学上究其原因，手术切除了患者的幽门括约肌，导致食物进入小肠的速度加快。在这个过程中，如果食物本身含有较高糖分或是偏高的渗透压，便会引起大量细胞外液进入肠腔，导致血容量变少，而同时，肠蠕动，对患者腹腔神经造成刺激，因此患者感到不适。想要避免出现这种术后不良反应，胃癌患者在进食时需要控制的不仅是量，还有进食速度。在进食过程中，患者应以细嚼慢咽为宜，使唾液与食物充分接触，起到一定的消化功能，替胃液分担部分“工作量”。与此同时，患者的一次进食量不要过多，忌暴饮暴食。患者在进食之后可以半卧、或是平躺十分钟左右，切记不要进行剧烈运动。
3、注意温养
据《黄帝内经》记载：药以祛之，食以随之。谷肉果菜，食养尽之。瓜果蔬菜中含有大量的维生素和微量元素，能够很好地帮助胃癌患者调理身体、补充营养。但是需注意，不可直接生吃瓜果，以免过于生冷而对脾胃造成刺激。建议患者充分利用榨汁机，将黄瓜、胡萝卜等果菜打成果蔬汁，不仅保留了其中的营养成分，而且有利于患者吸收消化。如果处于秋冬季节，天气寒凉，也可以将果蔬汁放在微波炉中稍微加热，达到温热状态即可，以此温养脾胃。
除此之外，胃癌患者可以选择食用药膳，寓医于食。例如黄芪猴头菇老母鸡汤、党参薏仁粥等温性食膳，既可以给患者带来鲜美的美食享受，改善一下过于清淡的饮食结构，也可以健脾益胃，提供丰富的营养物质，帮助改善患者体质，促进术后恢复。
至于晚期胃癌患者，由于病情发展严重，患者基本处于全身衰竭状态，不仅会出现食欲不振，而且在进食方面也会出现困难，这时可以考虑给此类患者选择石榴、乌梅或者山楂等新鲜水果食用以开胃，或者选取适量橘皮、花椒、生姜、冰糖和鸡肫煎汤，给患者服下，改善食欲。
4、胃癌前期预防
据科学研究显示，一方面，长期食用熏烤、盐腌食品的人群胃癌发病率远高于以清淡饮食为主的人群，食品中含有的亚硝酸盐、真菌霉素、多环芳烃化合物等易致癌物是引发胃癌的主要因素。因此建议喜食烧烤、油炸一类重刺激性食品的人群改变一下饮食结构，尽可能地以蔬菜水果、豆类食品为主，鲜肉（尽量选用瘦肉）、深海鱼类、鸡蛋也是不错的选择。另一方面，正如烟盒上所印标语：吸烟有害健康。吸烟人群的胃癌发病率远高于不吸烟人群。建议吸烟者可先从降低抽烟频率开始，逐步戒烟，可多食用大蒜、绿茶等代替。
如暴饮暴食、饮食不规律、狼吞虎咽、过烫或过冷等不良饮食习惯，一定程度上也促使胃癌发作，因此建议养成良好的饮食习惯。
据调查，部分患者的胃癌是由胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃病发生病变引发，或是因胃部内幽门螺杆菌感染发生畸变而引起，因此一方面建议胃病患者及时就医，切忌讳疾忌医，定期体检筛查；另一方面建议在日常生活中对食粮妥善存放，做好防霉、及时去霉，确保饮用水的洁净，尽可能地从源头上远离胃癌。
论文作者:彭阳
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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