昆明市中医医院重症医学科 云南 昆明 650011
【摘 要】目的:探讨对ICU病房患者使用自制的温经通络护肩进行护理的效果。方法：选取我院2015年7月到2016年7月的108名ICU患者，随机将其分为观察组和对照组，每组各54人，对对照组的患者采取常规护理，只为其加盖棉被；对观察组患者则要求其穿上护士专门制作的温经通络护肩，观察对比两组患者舒适度、保暖效果、总体满意度、美观整洁等方面。结果：通过病程中的观察实验可得出，观察组在保暖和舒适度方面的各项指标都优于对照组。观察组患者总体满意度为95.26%，p<0.05，具有统计学意义。结论：自制温经通络护肩具备取材容易、制作简单、使用方便的特点，对危重病人起到很好保暖作用，有必要在临床护理中进行推广应用。
【关键词】温经通络；护肩；重症监护室
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-133-02
ICU患者即患有重症需要密切监护的患者，这类患者大都时刻需要一些辅助设备，比如呼吸机、监护仪、输液泵、营养泵等，这些设备大都是直接连在患者身体上的，而患者的病患服却往往是一个阻碍，有时为了方便治疗，患者只能反串半身衣服，再盖上棉被。而常规的护理方式所加盖普通的棉被通常为长方形，不能和患者身形契合，如果护理人员未关注此细节，会造成患者肩部暴露在外，从而导致患者受凉。特别是老年危重患者，由于年老体弱、长期卧床、既往基础疾病多等因素，加之肩部受凉，极易因肺部感染而加重病情。故此，我院重症医学科为了解决该问题，特自主设计制作了一款穿戴方便且有效保暖的温经通络护肩（具体尺寸大小可见图）。并着重在ICU病患中进行应用实验，具体实验及结果如下。
1临床资料
选取我院在2015年7月-2016年7月进入ICU病房的清醒患者108 例。其中男63例, 女45例。年龄为62-85岁，平均年龄为65.7±5.2岁。这些病患所患有的疾病情况如下：38名患者患有脑血管疾病，29名患者患有肺部疾病、21名患者患有心血管疾病，13名患者进行过大型外科、骨科手术，其他类型患者7名。将这些患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者在年龄、病情严重性方面没有太大差异，p>0.05，具有可比性。
2研究方法
2.1病例纳入标准：
2.1.1年龄≥60周岁；
2.1.2符合ICU病房收住的相关要求，急性生理和慢性健康-II（APACHEⅡ）评分大于20分的患者；
2.1.3神志清楚、思维正常、能进行语言沟通；能读写中文；患者或家属（委托人）自愿签署参与研究的同意书。
2.2排除标准：
患者存在以下任何情况之一时；
2.2.1凡不符合诊断及纳入标准者；
2.2.2高热或体温异常者；
2.2.3合并患有严重的心脑血管、肝、肾、造血系统疾病；合并有糖尿病、严重精神疾患等；
2.2.4有智力、精神、语言障碍或文化水平过低的患者；不愿配合研究者；
2.2.5恶性肿瘤晚期及疾病临终状态者。
2.3剔除与脱落标准
误诊、误纳者；受试者要求退出；在实验过程中，病患出现病情加重、并发症等特殊情况、需要抢救的，可以推出实验；实验资料出现丢失、漏洞，影响最终判断的患者。
2.4 中止实验标准：
在实验中出现重大失误、影响实验最终效果的情况；实验中有众多患者提出身体不适的情况。
2.5护肩制作方法
2.5.1 制作护肩最重要的是根据病人不同的身形、肩宽来进行制作，以确保制作出来的护肩患者穿着合适，不影响患者的肩部运动，还能起到保暖、舒筋活络的作用。在制作时，应利用较为舒适的棉布来裁剪成样，一般是长90厘米，宽60里面，再根据患者的体型画出领口、袖口的位置，将多余的布料减去，制作成对襟开的样式。在前胸和肩部袖口的位置缝上绑带，可以调整松紧度，还可以避免透风受凉。肩部位置缝上里层，塞进一层棉花，既保暖又柔软。然后在护肩内部留出4个分隔，以装上搭配好的中药包。
2.5.2取细腻柔软的艾绒和无纺布缝制成4个16cm×9cm艾绒包。
2.5.3将4个艾绒包分别置入护肩的分隔内，温经通络护肩即制作完成。如图所示：
图1 温经通络护肩简图
2.6 临床应用
2.6.1 操作方法
操作前两组患者均由护士与患者沟通好，以取得合作。对照组54例，入室后患者按常规要求，为了穿脱及各项操作方便，仍采用上衣反穿式穿着病号服后加盖棉被。对于观察组的54例患者则可以在病人挪到ICU病床上前，现在ICU病床上铺好护肩，待病人平躺后，再为病人穿好系好。
2.6.2 效果评价指标
①舒适度和保暖度：询问患者对穿着护肩后穿着舒适、保暖效果的满意程度，均分为很满意至很不满意5级评定[2]。将很满意、满意计为总体满意；基本满意、较不满意、很不满意计为总体不满意，并计算总体满意率。
②美观整洁：对于穿着的整洁情况、条理情况进行综合评价，三方面均评价良好为美观整洁。
2.7 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件,计数资料采用x2检验进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。 3 结果
3.1
观察组患者患者在舒适度方面有51名患者表示舒适，占比94.44%；有52名表示保暖效果好，占比96.30；总体满意度达到95.26%，美观整洁度达到90.74%，分别都明显优于对照组，p<0.05，具有统计学意义。（具体见表1）
4 讨论
4.1温经通络护肩设计优点
在ICU病患护理中，传统的病号服是反穿式的，但存在明显的不美观、患者不舒适、保暖效果差等缺点，我科针对上述情况，结合老年危重卧床患者体弱虚寒、不易受凉的特点，设计了一款可填充艾绒的护肩。并且在护肩中加入了四个中药包，以发挥温经通络的作用。中药包的主要药材以艾草为主。《本草纲目》中早就有记载，艾叶有通经回阳、理气血、逐湿寒等功效[3]，因艾本身就具有温经通络、散寒除湿、行气活血、益气固表的作用[4]，且药效穿透力强，因此该温经通络护肩能够发挥出较好的作用。一方面实现了便利性和保温性，一方面又为患者身体提供了一定的巩固疗效。整体上体现出了人性化护理的理念。患者穿着舒适度及保暖效果良好。据表1显示：从对照组与观察组在舒适度、保暖效果及总体满意度的比较上来看，观察组患者穿着后客观表述，三项指标均明显优于对照组。
4.2 创新护理用具，改善护患关系，提高护理效果
护理学要发展，就必须创新[5]，随着优质护理服务工程的实施推进，为顺应社会快速变革，我院提出了优质护理服务创新活动，各项护理创意金点子得以提出，其中不乏许多护理用具的改良发明，体现了护理人员的创新意识不断加强，随着各种新型护理用具的临床应用，也不断改善了护患关系，患者更多感受到医护人员对于自身的关爱，从整体上提高了护理水平。
综上所述，温经通络护肩在老年危重卧床患者中的应用，既解决了患者的保暖问题, 减少了不适，提高了护理工作质量，还体现了有着几千年历史的中医药传统绿色疗法在危重患者中的应用，充分体现了医护人员对患者的人文关怀。该护肩制作取材方便、操作简单，临床效果满意，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈维英.基础护理学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,1995:38.
[2]王萌萌.ICU患者病员服的改进[J].医学理论与实践,2010, 23,(4):461.
[3]崔国静.艾叶与艾绒[J].首都医药,2013,7,(47):7-9.
[4]杨文先.艾灸临床应用初探[J].内蒙古中医药,2012,2,(58):22-23.
[5]孙燕.现代护理模式与创新的思考[J].中医药管理杂志, 2010,18,(9):860-861.
论文作者:范煜1,张晓琳2, 晋国蓉 通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 护肩论文; 保暖论文; 艾绒论文; 效果论文; 对照组论文; 肩部论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;