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【摘要】目的 分析阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法46例小儿支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，各23例，分别给予阿奇霉素和红霉素治疗，观察两组疗效。结果 治疗组有效率为95.65%高于对照组82.61%，治疗组退热、咳嗽消失时间和门诊治疗时间明显短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果好，症状改善迅速。值得临床推广应用。
【关键词】阿奇霉素 红霉素 小儿 支原体肺炎
小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，冬春季发病率高，全年均有散发，共同临床表现为发热 、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定性细湿啰音。对通风不良、空气污染、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及免疫力低下等发病率较高。如果治疗得当及时用有效抗生素治疗，治愈率高，并发症少。如果治疗不及时或治疗时间不足或治疗不规范、病情加重，反复发作。现将我中心门诊2015年2月到2016年12月治疗46例小儿支原体肺炎报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 支原体肺炎患儿46例，均为我中心门诊治疗患儿，男21例，女25例，年龄在2-7岁，平均年龄3岁半。首诊时都有发热、咳嗽症状，肺部听诊可闻及细湿啰音。X线胸片显示肺炎改变，经上级医院检测支原体抗体阳性，并排除其他原因所致肺炎，符合实用儿科学诊断标准。46例患儿按照随机分为治疗组和对照组，各23例。对照组23例，男13例，女10例；治疗组男8例，女15例。发病时间1-2天，两组患儿年龄、性别、发病时间、临床表现相比无明显差异，具有可比性，排除大环内酯类过敏及严重肝肾功能异常者。
1.2方法 两组均给予镇咳、化痰、退热、雾化等一般治疗。治疗组给予阿奇霉素10mg/kg.d溶于5%的萄糖溶液中，药物浓度为0.1%，静脉滴注，每日1次，连续滴注5天，停药2天为一个疗程。对照组给予红霉素30mg/kg.d，溶于5%葡萄糖溶液中，药物浓度为0.1%，静脉滴注，每日1次。两组患儿症状消失后继续用药2-3天巩固治疗，总疗程为14天。
1.3疗效判断方法 患儿治疗14天后，根据以下标准进行判断。显效：体温正常、咳嗽消失、肺部啰音消失、肺部X线示阴影吸收；有效：体温正常、咳嗽明显减少，肺部啰音消失，肺部X线示阴影明显吸收；无效：咳嗽、体温、肺部啰音无明显改变，肺部X线阴影增大。
1.4统计处理。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗效果的比较：对照组显效11例，有效8例，无效4例，总有效率为82.61%。治疗组显效13例，有效9例，无效1例，总有效率为95.65%。治疗组总有效率明显高于对照组。P<0.05，差异有统计学意义，见表Ⅰ。
两组临床效果的比较（例 %）
3 讨论
支原体是小儿肺炎以及其他呼吸道系统疾病感染最主要的原因。肺炎支原体处于细菌与病毒之间，是一种能够独立生存的微小生物，它的潜伏期一般为2-3周。首先引起小儿上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎、鼻炎，下行于气管、支气管、毛细支气管、肺炎等，对小儿健康带来极大危害。
阿奇霉素与红霉素都是大环内酯类抗菌素其机理具有共同点。红霉素为14元环的大环内酯类弱碱性抗生素，主要与原核生物50s亚基结合，从而抑制病原体蛋白质合成而达到抑菌目的。而阿奇霉素为15元环内酯类抗生素，作为新一代大环内酯类抗生素与红霉素相比具有独特的药物动力学特性，对酸稳定性高，而酶口服吸收迅速，组织渗透性好，半衰期长，组织浓度可高于血液浓度50倍，炎症部位浓度比非炎症部位高6倍，尤其在肺部组织中浓度最高且持久，不良反映少，胃肠道反映轻，故有取代红霉素成为治疗小儿支原体肺炎首选药物。本组使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎总有效率为95.65%，而红霉素的总有效率为82.61%，说明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效好、安全性高，值得临床推广使用。
【参考文献】
1.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析.《中国医药科学》.2011年1（20）
2.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察.《中国医药指南》.2013年8月11卷
3.阿奇霉素结合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床分析.《中国保健营养》.2015年08（下）
论文作者:龙粉花, 陈叶秋
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 小儿论文; 红霉素论文; 肺部论文; 阿奇论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;