鲁建军
陕西省延川县人民医院
摘要：目的：探讨CT、X线对肺结核诊断与鉴别的临床应用价值。方法：回顾性分析我院收治的62例肺结核患者，收集统计所有患者的一般资料及影像学（CT和X线）检查结果，观察及比较其应用价值。结果：CT检查后，胸腔积液（12.90％）、卫星病灶（91.93％）、支气管播散（46.77％）、胸膜增厚（32.26％）及空洞（66.13％）的检出率方面，明显高于X线片的以上各项检出率，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论：X线具有价格较低等方面的优点，并且有较好的诊断结果，但CT检查可针对病灶提供更清晰的观察，更便于诊断，可为肺结核的诊断与鉴别提供更可靠及直观的实际意义，应用价值很高。
关键词：肺结核；CT、X线；诊断
肺结核对人体构成的危害不可忽视，虽多数患者初期表现不明显，但随病情加重，会出现多种临床表现，带来多种痛苦，也将致使疾病对肺部的损害逐渐加重及扩张，甚至导致死亡[1]。该病拥有比较明确的传播性，尤其是涂阳情况，可感染危及他人，对患者日常生活构成非常严重的影响。为尽早让患者获得康复，尤为重要的是早期的诊断及治疗，同时也要进行疾病鉴别，慎防误诊。虽X线是检查的基础，但CT有断层扫描和分辨率优秀等特点，可供医者更清晰的观察肺内的病变组织等情况[2]。本文回顾性分析我院收治的62例肺结核患者，收集统计所有患者的一般资料及检查结果（CT和X线检查），观察及比较其应用价值，取得结果满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治2012年3月-2013年11月收治的肺结核患者62例，男39例，女23例，年龄24-68岁，年龄（44.37±10.24）岁；病程2个月-6年，平均为（5.81±1.39）年。回顾分析对患者采取X线和CT的检查资料，同时依据实验室培养检查及后续治疗观察等方面，确诊为肺结核。
1.2方法
所有患者均采取X线和CT检查。X线依循常规方式，在患者胸正、后位（必要时采取左侧位）进行摄片，然后观察诊断。CT检查，均为8毫米的层厚及层距，常规仰卧位，顺序为由上至下、肺尖至肺底进行扫描（此过程中需患者抑制呼吸），然后观察诊断。
1.3观察指标
主要观察患者经CT和X线检查后，各项检出项目（详见表1）情况比较。
1.4统计学方法
数据均应用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用2进行检验，组间t检验，并且P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
CT在胸腔积液、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚及空洞方面的检出率明显优于X线，差异均有统计学意义（P＞0.05）。详见表1
表1 不同影像学（CT和X线）检查后，各项检出情况比较[n（%）]
3讨论
肺结核类型较多，有等级分型。根据每种分型的具体情况，在影像学诊断上可有比较明显或细微的差别，尤其是疾病严重时，肺部影像可呈现多种形态同时存在，非常具有复杂化，因此清晰的影像对诊断结果是非常重要的。常规方式多是采取X线检查，根据肺部的不同阴影表现、空洞大小、密度轻重等具体情况作为诊断的依据[3]。但X线分辨率不足，具有一定的诊断盲点，尤其是无法判断细小结节的范围、内部特征等情况。CT的分辨率更高，可发现X线不易查出的隐蔽病变部位，可观察细小结节（1-3毫米）的具体情况，在区分尘肺及肺转移瘤（栗粒性）方面结果较好。同时CT在诊断胸腔积液方面更具敏感性，可清晰观察，积液位置通常位于肋胸膜侧，还容易出现包裹性（癌性胸水不具有包裹性，此点易于区分），可有粘连等情况。肺部癌症会导致肺内林结巴肿大，但呈现持续性发展，逐渐可见分叶或团块样的边缘，比较清晰明显，可根据此类特点进行疾病区分，CT检查后可观察到支气管变窄等情况，淋巴肿大检出率更高。
根据本文检查结果可看出，CT在肺结核的肺部病变等检出情况明显好于X线检查，因此它具有检出率高的优势，这对于疾病鉴别有十分明显的意义，可供医生更清楚的观察病灶部位的整体及细节，在一定程度上可降低误诊事件的发生，临床应用价值显著。
参考文献：
[1]韩乃晋.原发性肺结核的X线与CT表现分析[J].中国医学创新，2011，08（34）：91-92.
[2]黄天练.CT在肺结核诊断中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1265-1266.
[3]王安国.肺结核患者46例X线诊断分析[J].航空航天医学杂志，2012，06（6）：715-716.
论文作者:鲁建军
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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