（甘肃省临夏州人民医院 甘肃 临夏 731100）
【摘要】 目的：探讨分析单纯固定和内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果。方法：患者为2015年—2016年间治疗的脊柱骨折患者90例，随机分为对照组（采用单纯内固定术治疗）和观察组（采用内固定结合椎体成形术治疗），比较两组患者治疗前后的伤椎高压缩比、Cobb角指标，对临床治疗效果进行讨论。结果：治疗后观察组的伤椎高压缩比、Cobb角均优于治疗前及同时期对照组指标（P＜0.05），观察组临床治疗效果优于对照组患者（P＜0.05）。结论：内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折，恢复了脊柱生物力学特征，缓解了患者临床体征和症状，可有效提高患者治疗后的生活质量和满意度，可在临床中广泛使用。
【关键词】 单纯内固定；内固定结合椎体成形术；脊柱骨折；临床疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0196-02
脊柱骨折是临床中较为常见的骨折损伤疾病，会合并四肢骨折、颅脑损伤、脏器等情况，伤者在治愈后会直接影响患者的生活能力和劳动力[1]。传统的保守治疗要求患者需要长时间的卧床休息，患者会并发发生静脉血栓、肺炎等并发症，影响患者临床治疗效果[2]。本次研究对脊柱骨折的患者进行单纯内固定和内固定结合椎体成形术进行治疗的临床效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月—2016年8月间接受治疗的脊柱骨折患者90例，随机分组，观察组和对照组每组各45例。观察组中男性25例，女性15例，年龄范围36～77岁，平均年龄48.9岁，致伤原因：重物砸伤15例，车祸伤17例，高处坠落伤13例，对照组中男性26例，女性14例，年龄范围35～76岁，平均年龄48.6岁，致伤原因：重物砸伤16例，车祸伤18例，高出坠落伤11例。比较两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
观察组采用内固定结合椎体成形术[3]：患者麻醉后一俯卧位接受治疗，在伤椎的正中做一纵切口，将椎关节突、伤椎、椎板充分暴露，椎弓根钉的进针点位于上关节突外缘和横突中心的交点，在X线机下将椎弓根钉植入到伤椎上、下的两个椎体，恢复椎体高度，根据患者神经功能及复位情况对椎板进行切除减压，应用骨块打击器将椎管的骨块砸馅复位处理，根据CT结果选择性的进行单侧或双侧植骨，如缺损部位的偏向一侧，应重点对该侧进行重点植骨，如缺损部位在中间应进行双侧植骨。伤椎入钉点应向外侧偏向12度夹角，避免在安装后刺穿掩盖。在透视检查后将针尖处置于伤椎1/3处，分别向两侧注入液态人工骨，经穿刺针向伤椎内注入注射性硫酸钙粉末，另一侧穿刺针注入伤椎中，并应用骨蜡进行密封防止出血。对照组采用单纯内固定术：操作方法和观察组患者手术正常。
1.3 临床观察和疗效评价
在术后1年比较两组患者临床治疗效果，观察两组患者的伤椎高压缩比、Cobb角指标。疗效评价参考改良Prolo功能评分[4]，对服用药物、功能、劳动能力、疼痛四项进行评分，每项分值1～5分，总分为20分，效果差4～8分，效果尚可9～12分，效果良13～16分，效果优12～20分。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料如伤椎高压缩比、Cobb角用均数及标准差替代，采用组间t检验，计数资料如临床治疗效果用百分率表示，采用组间卡方检验，P＜0.05说明组间数据比较差异具有统计学意义。
2.结果
观察组中治疗效果优33例，治疗效果差3例，总优良率为95.6%，对照组中治疗效果优23例，治疗效果差6例，总优良率为71.1%，观察组治疗效果好于对照组患者，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
脊柱骨折致伤原因多为外力损伤导致的，患者从高处落下或臀部落地因外力对胸腰锥段发生冲击导致的骨折，患者在骨折后其生理结构会发生改变，骨痂形成的时间相对较长，如果患者年龄偏大通常会伴有骨质疏松的情况发生。临床治疗的重点应以加强内固定，从新建立椎体强度和稳定度为主[5]。单纯的内固定手术容易发生失败，原因是脊柱的应力作用均集中在后柱。经皮椎体成型术属于临床中的微创手术，可有效保证椎体的前支撑作用，减少临床并发症的发生。
本次研究脊柱骨折患者分别应用单纯内固定和内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果。在治疗中应用椎体成形术进行内固定可重新建立伤椎的力学情况，是内固定物的应力降低，减少椎体高度和凸畸形的丢失率，应用注射性硫酸钙粉末进行椎间灌注，使受伤的椎体重新成形，可有效提高患者椎体的轻度和稳定度，预防椎体断钉、塌陷、弯钉的并发症。硫酸钙粉末水溶性很好，有利于填充、植入、固化中所放出的热量，对附近的组织不会发生损伤，缩短患者的康复时间。治疗后观察组的伤椎高压缩比、Cobb角均优于治疗前及同时期对照组指标（P＜0.05），观察组临床治疗效果优于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折，恢复了脊柱生物力学特征，缓解了患者临床体征和症状，可有效提高患者治疗后的生活质量和满意度，可在临床中广泛使用。
【参考文献】
[1]陈强，王小兵，等.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折[J].实用骨科杂志，2014,20（1）：48-50.
[2]舒象成.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折疗效观察[J].当代医学，2017,23（03）：446-447.
[3]谭于建，刘云华，等.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效对比分析[J],实用临床医药杂志，2015,19（5）：96-98.
[4]郭剑鸿，谢楚海，等.内固定结合椎体形成术治疗脊柱骨折的临床研究[J].中国伤残医学，2014,22（9）：86-87.
[5]李军，吴家昌，等.椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折疗效的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2014,22（8）：696-700.
论文作者:罗中林
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/14
标签：患者论文; 脊柱论文; 椎体论文; 成形术论文; 治疗效果论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;