【摘要】目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究。方法：我院自2016年6月至2017年5月我社区收治了许多心绞痛患者，这些患者中符合本实验条件的的共有50例。将患者随机分成两组，即实验组和对照组，每组各25人。对于实验组的患者，在常规治疗的基础之上每天让患者服用100mg的阿司匹林肠溶片，以及75mg的氯吡格雷；对照组的患者，则在常规治疗的基础之上每天让患者只服用100mg的阿司匹林肠溶片，不服用氯吡格雷。结果：实验组无论是显著或是有效的概率均高于对照组，而治疗无效的比率远低于对照组。组间差别P<0.05，差异有统计学意义。结论：氯吡格雷和阿司匹林联合使用相比单独使用阿司匹林可以有效的增强治疗稳定性心绞痛伴糖尿病的效果，并且参与实验的患者均未出现严重的不良反应，表明联合使用这两种药物是一种较为安全高效的治疗方法，值得推广。
【关键词】心绞痛；糖尿病；阿司匹林；氯吡格雷
The effect of polyene phosphatidylcholine in the treatment of 66 cases of drug hepatitis
Gao Chunyan
(Heilongjiang province Nenjiang county new community health service center, Heilongjiang Nenjiang 161400)
[abstract]Objective: To investigate the effect of polyene phosphatidylcholine in the treatment of 66 cases of drug hepatitis. Methods: from September 2016 to August 2017, 133 cases of drug-induced hepatitis in our community were selected. The 133 patients were randomly divided into the experimental group and the control group, 67 cases in each group. After medical examination was confirmed as drug hepatitis, the control group was given vitamin C. The patients in the experimental group were given polyene phosphatidylcholine intravenously before giving the same dosage as the control group. Results: after three weeks of treatment, the clinical symptoms of the two groups improved. In the comparison of the symptoms of yellow sclera and urine yellow, the efficacy of the experimental group was more significant (P<0.05), the difference was statistically significant. Conclusion: polyene phosphatidylcholine has significant effect in the treatment of drug-induced hepatitis and is worthy of clinical application.
[Key words] drug hepatitis; polyene phosphatidylcholine; drug therapy; observation
心绞痛是一种多发的心血管类疾病，其发病率在近年来逐渐增长，达到了3% 至5%。而患有心绞痛伴糖尿病的患者心血管病情更为严重，相比于只患有心绞痛的患者其发病率和死亡率大大增加。临床上经常使用阿司匹林治疗心脑血管疾病，而氯吡格雷和阿司匹林联合使用治疗心血管疾病可以达到很好的效果。本研究针对单独使用阿司匹林以及阿司匹林和氯吡格雷联合使用治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的效果进行比较，对疗效以及安全性开展研究。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2016年6月至2017年5月收治了许多心绞痛患者，这些患者中符合本实验条件的的共有50例。患者应具备的实验条件是：第一，患者的心绞痛症状相对稳定、发病时间在30天以上。第二，患者伴有糖尿病，并且近一段时间以来血糖状况比较稳定、处于可控状态下。第三，患者血压正常、近一段时间没有接受过手术治疗且没有接受抗凝药物的治疗。第四，患者不属于肿瘤、出血、过敏等特殊体质。
1.2分组方法
将符合实验条件的50例心绞痛伴糖尿病患者随机分成两组，即实验组和对照组，每组各25人。这两组患者的年龄分布相仿：实验组51至82岁，对照组52至80岁，两组性别比例也相仿，实验组：男15例，女10例，对照组男13例，女12例。另外，两组患者的血脂、血压等没有显著的差异（P>0.05）。
1.3治疗方法
针对实验组和对照组采用两种不同的给药方案：对于实验组的患者，在常规治疗的基础之上每天让患者服用100mg的阿司匹林肠溶片，以及75mg的氯吡格雷；对照组的患者，则在常规治疗的基础之上每天让患者只服用100mg的阿司匹林肠溶片，不服用氯吡格雷。需要说明的是两组患者服用的阿司匹林肠溶片来自同一厂商且为同一批次。患者接受的常规治疗是指根据患者的肝肾功能状况、血糖血压情况，使用降糖药物、β－ 受体阻断剂以及硝酸酯类药物进行治疗。
1.4观察检查
对两组患者使用相同的手段进行检查，如：记录患者实验前后的心电图，并进行分析对比；记录患者用药后心血管疾病的发病频率[1]以及病情状况。
1.5疗效判定
根据对患者的观察和检查结果，将疗效分为显著、有效、无效，三个层次。显著：患者经过一段时间的治疗之后，对比实验前后的发病记录，心绞痛的发病频率减少至实验前的75%以上或者患者治疗所需硝酸酯的计量减少至实验前所需的20%以下，同时静息
1.6统计学方法
本实验所涉及到的所有数据都使用了SPSS17.0软件进行了统计、分析，使用t检验，以P<0.05作为差异具有统计学上的意义。
2结果
2.1疗效统计结果
通过对比实验前后患者的心绞痛发病频率、硝酸酯计量以及静息心电图检查结果等数据记录并应用1.5所述的疗效判定准则，实验组和对照组患者在实验后的疗效对比如表一所示。心电图检查结果正常；有效：通过一段时间的治疗之后，患者心绞痛的发病频率减少至实验前的55%~85%，治疗所需硝酸酯的计量减少至实验前的15%~45%，从静息心电图检查结果可看出病情有所改善；无效：患者经过一段时间的治疗之后，对比实验前后发病记录，心绞痛发病频率以及患者治疗所需硝酸酯的计量均无减小，而且对比实验前后患者的心电图记录，亦没有发现好转。
表1 两组患者疗效结果对比统计
注：治疗后组间比较数据差异有统计学意义P<0.05。
对比实验组和对照组的治疗效果，实验组（即接受氯吡格雷联合阿司匹林联合治疗的患者）病情显著改善13例，比例达到52.0%，治疗有效的10例，比例为40.0%，接受治疗后无效的有2例，比例为8.0%。而对照组（即接受阿司匹林治疗的患者）病情显著改善、效果显著的有25例，比例为36.0%，治疗有效的有8例，比例为32.0%，无效的有8例，比例为32.0%。由此可以看出实验组无论是显著或是有效的概率均高于对照组，而治疗无效的比率远低于对照组。
2.2 安全性统计结果
对比实验前后患者的肝功、血糖、血压等检查记录，两组均未发生变化，所有患者均未出现如粒细胞减少或者严重出血等其他的不良反应。由此数据可以看出氯吡格雷和阿司匹林联合使用未引起安全性问题。
3 讨论
稳定性心绞痛伴糖尿病[2]对患者有着严重的影响：该疾病的发病率很高且可能危及患者生命。临床使用阿司匹林治疗多种心脑血管疾病取得了较好的效果，它能高效的抑制血小板的聚集。目前，治疗稳定性心绞痛伴糖尿病同样采用以阿司匹林为主的治疗方法，也取得了较好的效果。氯吡格雷[3]对血小板的聚集也有抑制作用，它和阿司匹林联合使用治疗稳定性心绞痛伴糖尿病相比单独使用阿司匹林可以更进一步增强疗效、降低患者的发病率。
本次研究结果表明，氯吡格雷和阿司匹林联合使用相比单独使用阿司匹林可以有效的增强治疗稳定性心绞痛伴糖尿病的效果，并且参与实验的患者均未出现严重的不良反应，表明联合使用这两种药物是一种较为安全高效的治疗方法，值得推广。
参考文献
[1] 魏立业,张庆文,冯倩等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究[J].实用医学杂志,2011,27(3):502-503.
[2] 董海平,吴中生.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究[J].实用药物与临床,2013,16(8):747-749.
[3] 索新娟,胡诚,于江燕等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究[J].医学美学美容（中旬刊）,2013,(10):225-226.
论文作者:高春艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 心绞痛论文; 实验组论文; 格雷论文; 疗效论文; 糖尿病论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;