（武汉市第八医院 湖北 武汉 430010）
【摘要】 目的：探讨在去污区无条件安装恒温加热槽时，通过开展品管圈活动来提高有锈或齿里有顽固污渍器械清洗的效果。方法：采用不同清洗方法，将有锈或齿里有顽固污渍器械的清洗分为对照组和实验组。对照组为开展品管圈活动前对有锈或齿里有顽固污渍器械进行常规清洗方法，实验组为开展品管圈活动期间对有锈或齿里有顽固污渍器采用加温（纯水水温60?C～70 ?C）清洗的方法。结果：实验组随着冲洗温度、时间增加，器械上的锈迹或齿里顽固污渍逐渐消失，使用规定质检方法检查发现清洗效果实验组明显好于对照组。结论：通过开展品管圈活动能有效提高有锈或齿里有顽固污渍器械清洗质量。
【关键词】 品管圈；清洗质量；有锈或齿里有顽固污渍器械
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0339-02
品管圈即质量管理小组，是指在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。目前，对有锈或齿里有顽固污渍器械清洗问题仍是诸多医院的工作难点，此项工作达标更是卫生行业标准中对消毒供应中心清洗工作的强制性要求，而影响有锈或齿里有顽固污渍器械清洗效果的许多因素中，水温是重要的影响因素，针对如何提升水温（大于或等于60?C～70 ?C）这个难点，我们于2014年2月间借开展品管圈活动，在医疗器械清洗工作中，着重对有锈或齿里有顽固污渍器械清洗工作流程进行改进，器械清洗质量明显提高，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年2月-2014年4月我院使用后的有锈或齿里有顽固污渍器械清洗纳入研究范围。按照清洗方法不同将其分为2组。对照组180件，为2014年2月间常规方法对有锈或齿里有顽固污渍器械清洗质量检查记录；实验组207件，为2014年3月-4月间改进清洗方法对有锈或齿里有顽固污渍器械清洗质量检查记录，其中2件不达标情况分析记录为陈旧锈渍器械，混入未检出，见表1。
表1 2组器械不同的清洗条件及返洗数
1.2 开展品管圈活动的方法
1.2.1成立品管圈，推选圈长，并向圈员征集圈名、圈徽。确定圈名、圈徽后，通过全体投票最后选取种子圈，将提高有锈或齿里有顽固污渍器械清洗质量作为品管圈活动的主题。具体实施方法：⑴对科内人员进行基础器械清洗知识培训，转变思想观念，提高科内人员清洗质量意识；⑵改进有锈或齿里有顽固污渍器械清洗方法，设置加温程序，制定标准流程。⑶ 关注有锈或齿里有顽固污渍器械清洗流程落实率、清洗质量检查合格率。主管责任人根据有锈或齿里有顽固污渍器械清洗质量检查情况，对能整改的立即整改，对不能立即解决的问题再通过品管圈活动进行持续质量改进。护士长不定期检查有锈或齿里有顽固污渍器械清洗流程执行情况，发现问题及时沟通，加强质量监控，保证有锈或齿里有顽固污渍器械清洗质量。
1.2.2 2组不同的清洗方法介绍
对照组：器械使用后回收，在流动水液面下冲洗，器械上有锈或齿里有顽固污渍的部分，⑴置于蓝筐中，放于超声清洗机中用1:270碱性含酶溶液进行超声清洗（水温35 ?C）。⑵在流动水液面下冲洗，浸泡于5ML除锈剂3～5分钟；⑶用器械刷进行手工刷洗，在流动水液面下冲洗。
实验组：器械使用后回收，在流动水液面下冲洗，器械上有锈或齿里有顽固污渍的部分，⑴置于蓝筐中，放于超声清洗机中用1:270碱性含酶溶液进行超声清洗（水温35 ?C）；⑵在温度60?C～70 ?C纯化水冲2分钟；⑶浸泡于5ML除锈剂3～5分钟；⑷用器械刷进行手工刷洗，在流动水液面下冲洗。
1.2.3 清洗效果的质量检测方法 采用5倍放大镜下目测。操作者戴无菌手套，将清洁后的器械放于带灯5倍放大镜下目测，无锈迹、无污渍、光亮为合格。
2.结果
统计各组清洗记录，数据显示实验组阳性率明显低于对照组，见表2。
表2 2组不同清洗方法阳性率比较
3.评价
从结果显示，在其他条件相同时，对照组和实验组清洗效果有明显不同，说明在纯化水水温达60?C～70 ?C，随着冲洗温度、时间增加，器械上的锈迹或齿里顽固污渍逐渐消失，即水温越高清洗效果有显著提高。
4.讨论
4.1 开展品管圈活动，有利于科内人员质量意识的增强
开展品管圈活动使科内人员强化了质量意识，提高了科内人员对有锈或齿里有顽固污渍器械清洗质量重要性的认识。品管圈活动有规范、科学的步骤，使科内人员行为更符合标准。开展品管圈活动，完善了护理质量管理模式，促进了护理管理质量全面提升。
4.2 开展品管圈活动，促进了有锈或齿里有顽固污渍器械清洗质量的提升。
通过开展品管圈活动，有锈或齿里有顽固污渍器械清洗标准流程执行率、清洗质量合格率均增加。在开展品管圈的活动中形成了有锈或齿里有顽固污渍器械清洗标准流程，在此基础上还产生了科内人员质量改善的意识、能力的提升、团队凝聚力的强等无形成果，使大家感受到协作的快乐，激发了大家的积极性。
4.3 开展品管圈活动有助于对有锈或齿里有顽固污渍器械清洗质量的分析
器械彻底清洗是保证灭菌成功的关键。各种进入人体的有横纹的镊子，使用后会附着大量血液、粘液等有机物。这些有机物如清洗不彻底，会在器械横纹上形成生物膜，形成生物膜后，给器械清洗、灭菌带来困难、甚至灭菌失败[2]；形成生物膜、生锈器械使用后的不良后果：如医院内感染：生物膜阻止灭菌剂的穿透，导致灭菌失败使愈合率低，病情延迟，严重时造成病人接触器械的组织深部感染；增加病人的痛苦：生锈器械的性能差，如剪刀变钝，皮肤切口增加摩擦力，加重病人痛苦等。开展品管圈活动，取得正确的清洗流程，可有效提高有锈或齿里有顽固污渍器械的效果。
【参考文献】
[1] 吕方，周凯云.品管圈活动在提高ICU护理文书记录质量中的应用[J].中国临床护理.2014．01．032:1674－3768．
[2] 夏小莲，周凤莲.超声波清洗时间的差异对骨穿针清洗效果的影响[J].中国消毒学杂志，2013,5（30）：478．
论文作者:朱明秋,汤建荣(通迅作者), 彭兰云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/23
标签：污渍论文; 器械论文; 顽固论文; 质量论文; 品管论文; 实验组论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;