杭州市下城区中西医结合医院
摘要：目的：观察及分析活络效灵丹加减治疗不稳定性锁骨骨折的临床疗效。方法：选择不稳定性锁骨骨折患者120例作为研究对象，随机分成各具备60例的研究组和参照组，其中参照组实施术后常规治疗方案，研究组实施活络效灵丹加减治疗的方案，观察并对比治疗的效果情况。结果：通过对比两组患者的总体治疗有效率，结果显示研究组的优势更加显著，P<0.05。结论：对于不稳定性锁骨骨折患者实施活络效灵丹加减治疗的方法，可以获得到相对良好的成效，推广应用的价值巨大。
关键词：活络效灵丹加减；不稳定性锁骨骨折；临床疗效
当前，采取手术治疗方案的患者越来越多，特别是不稳定性锁骨骨折患者，必须要进行手术治疗，才可以推动骨折良好的固定，并且减少出现畸形的问题。但是骨折内固定者骨折发生不愈合的几率以及并发症率均较高，采取有效的治疗举措尤为关键。本研究对于活络效灵丹加减治疗不稳定性锁骨骨折的效果进行观察，报告内容如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院实施治疗的不稳定性锁骨骨折患者120例作为研究对象，时间是在2014年10月至2017年10月期间。纳入标准为满足中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[1]，通过X线摄片检查确定诊断和骨折类型，排除的标准为存在骨肿瘤者、肝和肾功能障碍者、造血系统疾病者、合并代谢性骨病或合并心血管者。随机将患者分成各具备60例的研究组和参照组。其中，研究组具有35例男性和25例女性，平均年龄是（40.7±2.3）岁；参照组具有40例男性和20例女性，平均年龄是（42.8±2.8）岁。对比两组患者的相关资料，结果显示存在可比性，P>0.05。
1.2方法
参照组患者实施的治疗举措为手术切开复位内固定，术后一般性治疗，包括布洛芬片、盐酸羟考酮缓释片等，两天以后进行患肩及上肢关节和手指功能锻炼。研究组患者进行手术切开复位内固定（重建接骨钛板或锁骨钩接骨钛板）术，同时采取活络效灵丹基本方加味内服和外敷治疗方案。基本方为：初期阶段，即术后两周之内，生乳香9g、生没药9g、泽兰9g，当归15g、丹参15g、茯苓15g，延胡索10g、地龙10g、川芎10g，主要目的为活血化瘀和行气止痛；中期阶段，即术后的3-4周，生乳香9g、生没药9g、续断9g、泽兰9g，黄芪15g、当归15g、丹参15g、骨碎补15g、茯苓15g，川芎6g，发挥和血生新、接骨续筋之功效；后期阶段，即术后的5-6周，补骨脂15g、狗脊15g、杜仲15g、伸筋草15g、神曲15g，黄芪20g、熟地20g，生乳香5g、生没药5g、泽兰5g川芎，当归10g、丹参10g、淫羊藿10g，发挥固本培元、活血化瘀和强筋壮骨作用。
另外，需要随症加减。即疼痛剧烈的患者，加入白芍25g，苏木5g，马钱子0.8g。上肢麻木者，加入进白芍15g，威灵仙15g；气血虚者，加入进党参10g，白术10g，黄芪15g；寒湿痹阻者，增添狗脊10g，鹿角霜10g，黑附片10g；风寒痹阻者，增添桂枝10g，独活10g，细辛3g；肝肾阴虚者，加入进何首乌15g，熟地15g，女贞子15g；肾阳虚衰者，加入进巴戟天10g，熟附子10g，仙茅10g。以上的药方以水煎煮，每日一剂，日服两次。对患者进行两年时间的随访。
1.3观察指标
对于两组患者的总体治疗有效率进行观察。其中，显效的评价标准是，骨折愈合的时间是在4周到6周之间，X线检查结果显示获得解剖复位以及骨折端稳定效果，关节疼痛感消失，肩关节恢复到正常的活动状态中；有效的标准为，骨折的愈合时间是在7周到11周，周围关节不具有显著的疼痛感，并且骨折端位置稳定，肩关节的活动基本达到正常，活动的范围具有15°的减少程度；无效的标准为，内固定不牢靠，而且骨折移位和骨折不愈合，肩关节的活动受到限制，活动的范围具有30°以上的减少范围。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS21.0统计学软件展开数据的分析。计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方进行检验。P＜0.05，则表明具备统计学意义。
2结果
如下1所统计，通过进行对比两组患者的总体治疗有效率，结果显示相较于参照组而言，研究组的有效率更高，P<0.05。
3讨论
对于不稳定性锁骨骨折的患者而言，应用手术治疗的方案在所难免。中医骨伤科学把骨折愈合过程划分成三个时期，并且采取中医的三期辨证治疗举措[2-3]。以骨折三期辨证为法，主要的目的为固本培元以及活血化瘀、强筋壮骨，应用活络效灵丹加减治疗，可以发挥出良好的成效。活络效灵丹的出处是《医学衷中参西录》（张锡纯著），主要功效为活血止痛。在此方内，药材乳香以及没药可以入肝经，施展行气活血止痛的效果。当归以及丹参能够养血活血通络，能够治淤滞。增添进川芎、茯苓以及泽兰等，可以良好的治疗锁骨骨折术后初期阶段的患者。锁骨骨折术后中期阶段，加用骨碎补、续断和党参、黄芪等，能够施展补气和续筋接骨的作用。在后期阶段，加入进杜仲、补骨脂以及熟地和人参等，补益肝肾。通过应用活络效灵丹加减的方案，能够在不同的骨折愈合时期充分的将中药作用进行发挥，同时满足中医治疗骨折指导性原则，并能够良好的适应中药在对骨折治疗中的现代药理研究。
结语：
综上所述，将活络效灵丹加减方案应用于不稳定性锁骨骨折患者中，可以获得到良好的成效。不仅能够将总体治疗有效率提升，积极的改善临床症状，而且能够减少并发症等不良事件。因此，值得大量的推广应用。
参考文献：
[1]杜亚青，李向英，张静，董润之.活络效灵丹加减联合穴位贴敷治疗癌性疼痛临床观察[J].河北医药，2017，39（14）：2164-2165+2169.
[2]王仁群，任玉炳，王文鹤，卢安，党中平，张小明.活络效灵丹加减治疗不稳定性锁骨骨折的临床疗效[J].陕西中医，2015，36（12）：1621-1623.
[3]朱华，黄孙科，黄懋成.血府逐瘀汤合活络效灵丹加减治疗气滞血瘀型腰痛50例[J].河南中医，2013，33（08）：1349.
论文作者:吴国平
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
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