马天好 王颖丽 邢桂荣 刘淑杰
大庆市人民医院 163311
［摘要：目的：研究分析在畸形子宫人工流产术围术期有效的护理措施。方法：此次研究的对象是选取2015年3月至2017年2月期间在我院妇产科行人工流产的77例妇女，将其临床资料进行回顾性分析，并将其中22例畸形子宫妇女作为观察组，其余55例子宫正常妇女作为对照组，对照组给予常规护理，观察组给予相应的特殊护理，对两组的护理效果进行回顾性分析。结果：观察组的手术时间与出血量均略高于对照组，但差异不明显；观察组术后只出现阴道出血2例（9.09%），对照组出现阴道出血4例（7.27%），差异也不明显。结论：通过在子宫畸形妇女人工流产术围术期开展具有针对性的护理措施，可以使妇女在术前充分放松的，有效控制手术时间及术中、术后出血量，缩短恢复时间，提高手术安全性。
关键词：畸形子宫；人工流产；护理
［Objective：To study and analyze the effective nursing measures in the perioperative period of abnormal uterine abortion. Methods：the object of this study is from March 2015 to February 2017 during the 77 cases of women undergoing artificial abortion in our hospital obstetrics and Gynecology，retrospective analysis，and 22 cases of abnormal uterus of women as the observation group，the remaining 55 cases of uterine normal women as control group，the control group was given routine nursing care，observation special group were given corresponding nursing，nursing effect of the two groups were retrospectively analyzed. Results：the operative time and bleeding volume in the observation group were slightly higher than those in the control group，but the difference was not obvious. In the observation group，there were only 2 cases（9.09%）of vaginal bleeding after operation，and 4 cases（7.27%）had vaginal bleeding in the control group. Conclusion：carrying out targeted nursing measures during the perioperative period of artificial abortion in women with abnormal uterus can make women relax enough before operation，effectively control operation time，intraoperative and postoperative bleeding，shorten recovery time and improve operation safety.
［[Key words] malformed uterus；artificial abortion；nursing
［子宫畸形是一种最常见的生殖系统畸形，其发病机制与苗勒管的发育异常有关[1]，其临床表现缺乏特异性，因此经常被忽视，进而造成患者月经异常、习惯性流产、早产、难产等，严重威胁患者的身心健康。本文中将分析在畸形子宫人工流产术围术期有效的护理方法，具体报告如下。
［1 资料与方法
［1.1 临床资料
［选取2015年3月至2017年2月期间在我院妇产科行人工流产的77例妇女作为本组研究的观察对象，将其中22例畸形子宫妇女作为观察组，其余55例子宫正常妇女作为对照组。观察组中，年龄20～38岁，平均（26.36±3.57）岁；孕周6～11周，平均（7.41±2.48）周；双阴道双子宫6例，纵隔子宫4例，残角子宫5例，双角子宫3例，鞍状子宫3例。对照组中，年龄21～36岁，平均（25.78±4.37）岁；孕周5～12周，平均（8.61±3.53）周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者均经B超确诊，无流产史，且在年龄、孕周等方面无显著差异，具有可比性。
［1.2 方法
［对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上根据畸形子宫临床特点给予相应的护理措施：
［1.2.1 心理护理
［大部分子宫畸形患者在得知自己的病情后都会存在恐惧、焦虑等消极情绪，担心手术结果不理想，因此护理人员要针对其不良情绪给予有针对性的心理护理，多与患者沟通，介绍手术的成功病例及安全性，介绍术中配合要点，缓解其心理压力，建立良好的护患关系，树立患者的治疗信心，增加治疗的依从性。
［1.2.2 术前准备
［术前协助患者完成相关检查：尿常规、血常规、凝血功能、B超等[2]，密切观察患者的呼吸、心率、脉搏、血压等基本体征；在术前1h用卡孕栓软化宫颈，术前5min于宫颈口涂抹利多卡因；手术器械、药品消毒备用，指导患者体位。
［1.2.3 术中护理
［患者术中取膀胱截石位，根据患者孕周长短选择合适的吸管及负压；术中可以与患者进行交谈，询问患者需求，也可以让患者听音乐以分散其注意力；还可以指导患者深呼吸，减轻疼痛。另外，术中要注意宫缩及出血情况，必要时在B超引导下完成手术。
［1.2.4 术后护理
［术后患者在手术台上休息5～10min后再将其送回到休息室，由责任护士观察1h，对于阴道出血量较大的患者给予肌肉注射缩宫素10IU，并继续观察，如出血未停止应及时通知医生；出院前对患者进行出院指导，嘱患者术后休息2周，注意营养补充，保持外阴清洁，避免体力劳动，1个月内严禁坐浴及性生活；术后积极采取避孕措施，必要时可对避孕知识进行指导；术后1周复查。
［1.3 统计学方法
［研究中采用SPSS 16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间存在显著差异，具有统计学意义。
［2 结果
［观察组的手术时间与出血量均略高于对照组，但差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组术后只出现阴道出血2例（9.09%），对照组出现阴道出血4例（7.27%），在并发症方面差异也不明显。
［3 讨论
［子宫畸形合并妊娠属于高危妊娠的一种，如果没有在人工流产术前及时诊断，术中发生漏吸、子宫穿孔或不完全流产的机率非常大。据我国临床统计数据显示，畸形子宫的发生率约在0.3%～9.4%之间，而且子宫畸形患者行人工流产术的风险和难度都非常大，对医护人员和医疗技术的要求也非常高，因此对护理工作的要求也相对严格。现阶段临床中，人工流产主要采用负压吸引的方式，畸形子宫患者在人工流产中的疼痛程度要大于正常患者，而且极易造成子宫穿孔、漏吸、不完全流产等并发症。另外，畸形子宫患者在行人工流产术时，出血量与手术风险都要明显高于正常患者，因此具有针对性的护理干预措施对患者至关重要[3]。
［通过本组研究我们发现，观察组的手术时间与出血量均略高于对照组，但差异不明显；观察组术后只出现阴道出血2例，对照组出现阴道出血4例，在并发症方面差异也不明显。说明人性化的护理干预及心理干预可以减少术中出血量和并发症的发生。总之，具有针对性的护理措施可以使子宫畸形妇女在人工流产术前充分放松，控制手术时间及出血量，提高手术安全性，值得在临床中推广。
［参考文献：
［[1]张静静，刘波.畸形子宫人工流产术的12例护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，21（3）：245.
［[2]霍春芬.畸形子宫人工流产术的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，28（16）：111-113.
［[3]刘从兵，李秀.畸形子宫人工流产术的护理效果观察与分析[J].青海医药杂志，2010，16（7）：431-432.
论文作者:马天好,王颖丽,邢桂荣,刘淑杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：子宫论文; 畸形论文; 患者论文; 人工流产论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年5期论文;