黑龙江省鸡西的梨树区医院 158160
摘要：目的 探讨并分析肠道肿瘤术后采取早期肠内营养护理措施的意义。方法 此次研究的对象是选择84例肠道肿瘤术治疗患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机原则分为对照组与观察组，每组各42例。给予对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上接受早期肠内营养护理，分析比较两组的护理营养状况与护理满意率以及并发症发生情况。结果 对照组的营养状况较观察组差，P<0.05，差异具有统计学意义；对照组的护理满意率（76.19%）低于观察组（95.24%），差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的并发症发生率（28.57%）高于观察组（9.52%），差异具有统计学意义，P<0.05。结论 肠道肿瘤术后采取早期肠内营养护理措施具有重要的意义，可有效增强患者的营养，提高护理满意率，减少术后并发症，适合在临床护理中推广应用。
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关键词：肠道肿瘤术后；早期肠内营养；护理意义
Abstract：Objective To explore and analyze the significance of early enteral nutrition nursing measures after the operation of intestinal tumor. Methods the object of this study was to select 84 patients with intestinal tumor surgery. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into control group and observation group，42 cases in each group. The control group was given routine nursing，while the observation group received early enteral nutrition nursing on the basis of routine nursing. The nursing nutritional status，satisfaction rate of nursing and complications were compared between the two groups. The nutritional status of the observation group than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant；nursing satisfaction rate of control group（76.19%）was lower than the observation group（95.24%），the difference was statistically significant（P<0.05）；the incidence of complications of the control group（28.57%）was higher than that of the observation group（9.52%），the difference was statistically significant，P<0.05. Conclusion early enteral nutrition nursing measures for postoperative intestinal cancer are of great significance，which can effectively enhance the nutrition of patients，improve the satisfaction rate of nursing，reduce postoperative complications，and are suitable for clinical nursing.
Key words：postoperative intestinal neoplasm；early enteral nutrition；nursing significance
肠道肿瘤主要指发生在小肠与大肠的良性或恶性肿瘤，其临床表现症状根据肿瘤的性质与发病位置不同[1]。通常情况下，良性肿瘤症状表现不明显或无任何症状，而恶性肿瘤早期症状也不明显，待出现明显症状时往往已到了中晚期，严重影响治疗效果[2]。目前，临床上多采用外科手术治疗肠道肿瘤，效果较为理想，但由于肿瘤生长部位较为特殊，肠道肿瘤术一定程度上会影响患者的营养健康，因此，对肠道肿瘤手术治疗患者加强肠内营养具有重要的意义。为保证患者的生活质量，我院特对肠道肿瘤术后采取早期肠内营养护理措施的意义进行了探究分析，现将具体研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取我院2014年4月～2016年4月收治的84例肠道肿瘤术治疗患者，将其随机分为两组，对照组42例，观察组42例。对照组男性患者23例，女性患者19例；年龄45～85岁，平均年龄（62.34±2.15）岁；学历：初中4例，高中15例，大学23例。观察组男性患者24例，女性患者18例；年龄46～84岁，平均年龄（62.51±2.08）岁；学历：初中5例，高中14例，大学23例。两组患者的性别、年龄与学历等一般资料比较差异不明显，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、用药指导与饮食干預等，观察组在对照组的基础上接受早期肠内营养护理，具体内容如下：①对患者的心、肝、肾等重要脏器功能进行评估，根据患者的实际情况制定相应的肠内营养护理方案；②所有部患者术中均给予插入鼻空肠营养管道，由鼻孔插入直至胃内，距离屈氏韧带大约20 cm远端空肠的地方放置鼻胃管前端，术后留置插管。术后6 h开始给予患者肠内营养护理，滴注0.9%的氯化钠溶液，由鼻肠营养管道缓慢滴入，控制滴注速度为25～40 ml/h，剂量为500～1000 ml/d，接着以40 ml/h的速度滴入肠内营养剂，根据患者的具体情况调整滴注速度，以患者可耐受为主，剂量为500～1000 ml/d，连续滴注5 d，1次/d；③护理人员需严密观测患者的鼻空肠营养管道情况，保持管理通畅、稳固、高度适中，防止堵塞、脱落、患者反吸等现象，实施肠内营养措施过程中需严格遵守无菌操作；另外，定期清理患者鼻腔与口腔的异物，若患者出现呕吐、腹泻等并发症，护理人员应及时上报医师，并采取对症处理措施。
1.3观察指标
比较两组患者的营养状况、护理满意率以及并发症发生情况。营养状况包括比较两组患者的血清红蛋白、血红蛋白、氮平衡值。护理满意率采用问卷调查的方式进行评价，问卷内容包括对护理人员、护理方法等的评价，设置三个选项，分别为满意、较满意、不满意，患者根据自身的实际感受在对应的选项栏打勾。总满意率=（满意+较满意）/例数×100%。
1.4统计学方法
对本研究相关数据进行分析处理，统计学软件使用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，以（ ±s）表示，计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示，若检验结果为P<0.05，则表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的营养状况
经不同护理后，观察组的营养状况优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2比较两组患者的护理满意率
对照组与观察组的护理满意率分别为76.19%、95.24%，观察组高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3比较两组患者的并发症发生情况
对照组患者共出现12例并发症，其中腹泻4例，恶心3例，呕吐2例，胃肠营养管道堵塞2例，误吸1例，并发症发生率为28.57%；观察组患者共出现4例并发症，其中腹泻1例，恶心2例，呕吐1例，并发症发生率为9.52%，经对症处理后，所有患者的并发症均消失。比较两组的并发症发生率，对照组高于观察组，差异具有统计学意义（χ2=4.94，P<0.05）。
3 讨论
肠道肿瘤患者在术前通常会出现代谢絮乱、应激分解高等不良情况，患者的免疫功能与营养状态均受到影响，加上肠道肿瘤术具有手术创伤大、范围广、操作复杂等特点，患者术后恢复较为缓慢，易出现并发症，因此为肠道肿瘤手术治疗患者进行早期肠内营养支持至关重要[3]。相关研究报道证明，早期肠内营养支持宜在术后24 h内进行，更有利于患者肠道功能恢复。在本次研究中，对肠道肿瘤术治疗患者术后6h行营养支持，选用鼻饲法，在营养输液的过程中严格控制滴注的速度与剂量，避免发生吸收不良、腹泻等不良反应；同时做好患者的心理指导工作，让患者保持安定的心情配合治疗，建立良好的护患关系；做好管道维护工作，预防出现感染、反吸等现象，严格按要求做好肠内营养护理工作，有利于改善患者的营养状况，加快康复速度[4]。
由以上研究得知，观察组的营养状况较对照组优，护理满意率（95.24%）高于对照组（76.19%），并发症发生率（28.57%）较对照组（9.52%）低，组间进行对比，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。可见，对肠道肿瘤术治疗患者实施早期营养护理，显著改善了患者的营养状况，提高了护理满意率，且并发症少，具有推广应用的临床价值。
参考文献：
[1]叶燕霞，陈玉英，钱文芳，等.154例胃肠肿瘤患者术后早期肠内营养并发症的观察及护理[J].消化肿瘤杂志（电子版），2014，6（02）：100-102.
[2]陈素贞.胃肿瘤术后早期应用肠内营养的护理体会[J].中国伤残医学，2014，22（01）：206.
[3]黄艳军.肠道肿瘤术后进行早期肠内营养支持对患者营养状况改善作用及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：210-211.
[4]邝玉群，曾山崎，胡石奇.肠道肿瘤术后早期肠内营养支持起始时间的临床观察及护理[J]. 广州医药，2013，44（02）：77.
论文作者:姜伟红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 营养论文; 肠道论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;