山东省煤炭临沂温泉疗养院护理部 276032
摘要：分析护理管理在医院感染控制中的重要性及管理中存在的问题，针对问题制定相应的整改对策，以更好的控制医院感染。
关键词：护理管理 医院感染
医院感染已成为一个当今非常突出的公共卫生问题[1]，又是一个当前医院管理中的难题。医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，许多控制措施由护土实行，医院感染工作几乎渗透到护理工作的每一个环节，每一项操作及每一个需要护理的患者中[2]，护理管理中的质量标准很多都与医院感染息息相关。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的特殊性和重要性，因此护理管理的优劣直接影响到医院感染的管理质量，加强护理管理力度，是控制医院感染的有效措施。
我院感染办与护理部共同发挥护士长的管理作用，健全组织机构，完善各项规章制度，加强护理人员对医院感染知识教育和培训，做到相互配合，协调发展，持续质量改进。结果，医院感染管理水平得到了明显提高，医院感染率逐年下降，有效地提高了医护质量。因此，充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用，可有效地控制医院感染的发生。
一、护理管理在医院感染控制中存在的问题
（一）管理定位及质控范围模糊
1.管理定位：很多护理管理者认为感染管理科对医院感染工作直接管理，不需要护理部再进行管理，感染管理科是专管医院感染的科室，护理部只管理护理质量。
2.质控范围：片面的认为消毒隔离、消毒灭菌、无菌技术操作、手卫生执行、合理使用抗菌药物、监测及通过监测等进行效果评价感染管理科都做了，护理管理中就不需要再做了。
（二）认识不足，意识不强
部分护理管理者对医院内感染监控管理的力度还不够，主要是对医院感染监控管中“内涵”质量的管理认识不到位，对发生医院感染的危害及控制医院感染的重要性认识不足。
（三）知识缺乏
我国现行的护理在校教育对医院感染控制相关知识的学习涉及较少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理学科的重点科目。目前部分护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，相关的理论不够扎实、基本的概念不够清晰，常用的物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不够准确等。
（四）执行管理制度不严格
1.护理工作繁杂、琐碎，人员少，工作量大，在执行治疗、护理操作等工作时存在无菌操作规范落实不到位，感染管理制度、消毒隔离制度执行不严格。
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2.管理人员监管不到位，监管不严格。
二、临床护理工作在预防和控制医院感染中的对策
（一）转变观念，充分认识医院感染监控的重要性
护理工作是造成医院感染和控制医院感染的重要环节[3]。护理管理和医院感染是相互协同、相互交叉、相互强化的辩证关系，两者密不可分。控制医院感染的各项措施都要通过护理管理来实现，护理质量水平直接影响着医院感染控制水平，护理管理者要充分认识到参与医院感染控制管理能起到事半功倍的效果，以及从源头控制医院感染的作用。
（二）健全感染管理体系
成立由院长直接领导的医院感染管理委员会-医院感染管理科-各临床科室感染管理小组三级管理组织。一级管理由科主任或护士长主管，由科室监控医生及护士每个月随时进行自我监测督查，及时发现及时整改；二级管理为感染班主任、专职人员及各科护士长组成的感染持续质量检查督导小组，每个月按院感质量考核标准对各科室进行督导检查，结果上报并反馈到科室，限期整改，与科室绩效考核挂钩；三级管理由医院质控部、护理部等部门联合每周随时督查，不定期对全院各科进行随机检查，对存在的问题及时反馈立即整改。
（三）加强院感知识培训，提高每位护理人员医院感染管理意识和管理水平
加强对护士的岗前培训、在职培训学习，遵守医院感染管理的法律法规，熟练掌握医院感染管理各项制度、操作流程，并严格执行落实。定期选派人员参加全国各地举办的学习班，对新知识、新技能进行全院培训，定期培训护士长，科室每月进行培训考核，护理部随机提问护士有关消毒隔离知识，促进护理人员学习医院感染管理知识的自觉性，强化医务人员医院感染的防范意识，强调标准预防，使感染管理工作在人人参与中不断加强[4]。
（四）加强监督检查，及时追踪跟进，不断整改提高
护理部将医院感染管理作为护理质控项目的重点内容，每月对护理人员知晓情况进行监督、检查，对发现的问题现场及书面反馈给责任人及护士长，限期整改，并及时追踪整改效果，在护士长会议上进行通报、分析，提出整改意见，这样既提高了护理人员感染管理意识，也使存在的问题得到及时解决，达到质量持续改进的目的。
（五）加强重点科室的管理
护理部与感染办将手术室、供应室、产房、重症监护室等科室作为医院感染管理重点部门，纳入护理质量管理的重要内容，严格执行重点科室医院感染管理要求，做好职业防护，以最大限度地控制医院感染的发生率。
总之，护理部与感染办的通力协作是护理管理在预防医院感染管理中走向科学化、规范化的桥梁，护理管理部门积极协助组织全院护理人员预防控制感染知识的培训，监督、指导护理人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离，一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度，有效控制了医院感染的发生。
参考文献：
[1]张玉强，何多多，杨杰，等.加强医院感染管理的工作方法[J].中华医院感染学杂志，2007，17（12）：1543.
[2]傅根莲.加强护理管理有效控制与预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：116.
[3]徐廷棋，加强医院感染管理提高医疗质量[J]. 中华医院感染学杂志，2002，12（2）：60-61.
[4]袁斌.加强重点科室医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：996.
论文作者:张珍平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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