（湖北省黄石市爱康医院 湖北 黄石 435000）
【摘 要】目的：通过设计《导乐表》，指导导乐者及助产士更好地为产妇服务，提供专业指导，减轻产妇恐惧心理，集中体现以“产妇”为中心，使分娩更舒适、人性化。方法：自2014年6月，《导乐表》应用于临床，观察导乐流程、产妇满意度。结果：导乐流程规范化， 产妇满意度提高。结论：《导乐表》应用于“一对一”导乐陪伴分娩，有助于提高服务质量及满意度。
【关键词】表格和记录管理；导乐
【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0581-01
【Abstract】Objective：to design the guide table of music ", guide and musicians and midwives to better service for maternal, provide professional guidance, reduce maternal fear, concentrated in "women" as the center, make more comfortable and humanized childbirth. Methods：since June 2014, the guide table of music "applied to clinical, observation guide process, maternal satisfaction. The results guide process standardization, improve maternal satisfaction. Conclusion：is applied to the table of the guide le "one-on-one" guide accompany delivery, help to improve the service quality and satisfaction.
【key words】 form and record management; Guide le
导乐是指一位有生育经验或接生经验的助产士给产妇持续的产前、产时、产后身心方面的帮助和支持，使产妇顺利完成分娩过程，是一种以产妇为中心的自然分娩的全新服务模式，是人性化服务的具体体现。导乐分娩重点在于给产妇持续地心理上安慰，感情上支持，生理上帮助，减少对自然分娩的干扰，充分发挥产妇的主动性、积极性、使产妇安静、融洽、得到信耐和力量。使每个产妇能愉快地渡过分娩、确保母婴身心健康。
1 《导乐表》的设计
导乐表
姓名＿＿床号＿ 年龄＿ 诊断＿＿ 预产期＿电话＿ 导乐时间＿＿
总产程＿产后出血量＿ 分娩日期＿ 镇痛方式＿（①椎管内镇痛 ②减痛仪）
胎方位＿有无疾病＿
『产前』
孕期检查：（ ）在本院进行 （ ）在其它医院进行
（ ）怀孕期间是否参加孕校学习，（ ）次
入院情况：（ ）阴道流水 （ ）见红 （ ）预产期已过 （ ）疤痕子宫
我希望全程陪同：（ ）丈夫 （ ）母亲 （ ）婆婆 ( )朋友
临产时我希望助产士：
（ ）用她的经验引导、支持和鼓励我，给我建议帮助我度过产程。
（ ）只要陪着我，观察胎儿和我的健康，如果我不请求的话，她用不着干预
『产时』
我希望： （ ）自然分娩
（ ）如有异常情况我愿听从医生建议
（ ）分娩的时间由上帝来决定，不用催产素
（ ）随便在待产室走到，并自主采用站式、跪式、蹲式、或趴式等其它
自由舒适体位，这样能让我的胎儿能有最大的空间通过我的骨盆。
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（ ）躺在床上待产
（ ）我希望分娩过程播放音乐
（ ）我不希望分娩时有男医生
（ ）根据产妇和胎儿的具体情况（包括宫口开大情况）,尽可能减少内诊，并事先和我商量，获得同意方可实施。
（ ）我希望不做侧切，尽可能使会阴完好无损。
（ ）讲解分娩知识，播放视频，提供导乐器材（球、车、凳），指导Lamaze呼吸。
（ ）整个生产过程允许饮水、进食、上洗手间。免费提供蜂蜜水、巧克力、瓦罐汤、红糖、白开水、卫生纸。
（ ）让胎儿自然出来---婴儿一出生就吸吮母乳，促使胎盘更快排出。
（ ）脐带必须在停止跳动后，由孩子父亲把它剪断。
（ ）间隔式胎心监测 （ ）连续式胎心监测 （ ）根据产程需要
（ ）指导分娩操。
（ ）分娩时我希望助产士主动给我建议，她认为好的减痛方法。
（ ）保留胎盘。
『产后』
（ ）孩子一生下来，就立即母乳喂养，观看母乳喂养视频。
（ ） 婴儿娩出时我希望能及早看到婴儿。
（ ）马上肌肤接触
（ ）孩子生下来，不能给丈夫看。
（ ）我希望母乳喂养
『分娩感言』
『家庭合影』
产妇或家属签字＿＿
助产士及导乐者＿＿
2 临床应用与结果
为了贯彻以“产妇”为中心，提高自然分娩率，体现人文关怀，建立良好的医患沟通，把你们所想到的和我们所做到的结合为一体，我们设计了《导乐表》应用于临床，让《导乐表》在产妇与我们之间架起了一座心灵桥梁。自2014年6月起使用，满意度大幅度提高，现报告如下：
取400名产妇，观察组200名，使用导乐表；对照组200名，未使用导乐表，两组产妇对导乐师的满意度比较
观察组总满意率为100．0％，对照组为95．O％，差异有统计学意义(X2=276．56，P<0．01。
表1 两组产妇对导乐师的满意度比较
组别例数非常满意基本满意不满意总满意率
例数百分比（%）例数百分比（%）例数百分比（%）
观察组20018894.0126.000.0100.0
对照组2002412.016683.0105.095.0
3 体会
3.1有利于导乐流程更清晰，服务更细致。助产士能迅速全面评估病情，尊重意愿、满足产妇需求。
3.2通过一问一答式的填写，拉近了孕妇与助产士的距离，能感受到孕妇对分娩的恐惧与信心，使导乐者很快走进孕妇的心理，孕妇也很快被融入到这个环境，导乐者将成为整个产妇分娩过程中的最大的精神支柱。
3.3决定分娩因素是产力、产道、胎儿、心理因素，而导乐表主要关注的是心理因素，当产力、产道、胎儿都符合生产条件，心理因素显得尤为重要。克服心理恐惧，创造一个良好的分娩环境，多与产妇沟通，减少不必要的操作给病人带来的痛苦，让产妇带着一种享受、一种愉悦的心情度过分娩全过程，这就是导乐表的所在。把这段精彩的人生经历留作回忆。
3.4通过《导乐表》的填写，我们可知晓建卡率及在外院建卡来我院分娩的人数和原因，从而了解本院在社会的声誉及不足之处。
3.5通过导乐表中“是否参加孕妇学校”一项，我们可知道孕妇的整体素质，是否重视怀孕，对分娩知多少，是否在科学孕育。这是我们今后需要加大实质力度，因为孕校中谈到“自由体位分娩、孕期营养与体重控制、孕期体操”等等，这都是提高顺产率的重要因素。
3.6分娩感言和家庭照是导乐表的亮点。导乐表主要用于粘贴科室的宣传栏，不仅感谢医护人员、更加感谢妻子，只有经历过顺产才会有这份激动，这份来之不易，也给即将分娩的孕妇传递一份勇气、一份信心、一股正能量。
3.7导乐表突出了记录的客观性、连续性、完整性，集中体现了人性化护理，提高满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]王文英.导乐陪伴分娩的实施与探讨[J].吉林医学，2011,32(06).
[2]"2013年助产专业发展与技术规范研讨班"学习资料.湖北省妇幼保健院.
[3]陈纯娟.导乐式陪伴分娩在产科临床应用价值分析[J].医药前沿，2013(10).
[4]高静.导乐陪伴分娩对产妇分娩的影响[J].国际护理学杂志，2012,31(10).
论文作者:王莉,刘霞（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：产妇论文; 助产士论文; 满意度论文; 例数论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 自然论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;