重庆永川区妇幼保健院 402160
【摘 要】目的：探讨优质护理模式用于小儿急性阑尾炎术后护理中的效果。方法：随机抽取68例小儿急性阑尾炎患儿，抽取时间范围在2017年4月-2018年4月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组34例。观察组给予优质护理模式，对照组给予常规护理模式，对比护理效果。结果：干预前两组舒适度比较无意义（P＞0.05）；干预后均高于干预前，且组间比较差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理模式用于小儿急性阑尾炎术后护理中的效果显著，可降低并发症发生率，提高舒适度，值得推广。
【关键词】优质护理；小儿；急性阑尾炎
小儿急性阑尾炎是儿科常见急腹症，发病率较高，患儿受表达能力的影响，难以准确表述腹痛性质及部位，查体配合度较低，因此早期误诊率较高[1]。临床治疗以手术位置，术后患儿受疼痛等多种因素的影响，极易发生哭闹等情况，对术后恢复造成影响[2]。因此，术后给予合理护理是改善预后的关键，优质护理强调“以人为本”护理理念，在临床中应用广泛，本次研究中，给予观察组优质护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般方法
随机抽取68例小儿急性阑尾炎患儿，抽取时间范围在2017年4月-2018年4月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组34例。观察组男女比例为20：14，年龄5岁-17岁，平均（10.33±2.14）岁；对照组男女比例为19：15，年龄4岁-17岁，平均（10.31±2.05）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
纳入标准：均符合急性阑尾炎诊断标准[3]；均自愿参与且知情同意。排除标准：无直系家属陪伴；中途退出者；合并其他严重器质性疾病者。
1.2方法
对照组：给予常规护理，做好术后各项指征检测，实施健康宣教，对可能出现的不适进行讲解，耐心询问患儿不适，分析产生因素，及时给予干预。
观察组：给予优质护理，具体为：（1）心理护理：对患儿哭闹等因素进行分析，对可沟通者，询问是否存在不适，告知轻微疼痛属于正常情况，缓解其焦虑心理。对家属讲解疾病相关知识，告知术后常见不适反应，促使其做好心理准备，避免不必要的纠纷及慌乱，叮嘱注意事项，提高自我护理能力，耐心解答疑惑，提升治疗信心。（2）饮食护理：术后2h可嚼口香糖，术后6h开始喝温开水20mL，1次/h，可适当使用流质食物，刺激胃肠道收缩；在术后24h，可以进食半流质食物，少吃多餐，严禁暴饮暴食。在食物的种类上，制定针对性饮食方案，以高蛋白、高热量、高维生素、高膳食纤维为主，补充所需营养，循序渐进地促进胃肠蠕动功能的恢复，避免因饮食不合理而引发的术后并发症。（3）运动：告知患儿及其家属早期下床活动的重要性，可先从床上运动开始，适当活动下肢，在恢复较好后，即可进行下床活动，同时增加运动量。进行腹部按摩，以加快胃肠道血液循环，促进胃肠蠕动。按摩方法为：在脐周进行顺时针方向按摩，按摩时间每次为15min左右，进行2～3次／d，直至患者肛门排气排便恢复正常。
1.3观察指标
采用简化舒适状况量表（GCQ），量表4个维度，28个条目，其中包含生理、心理精神、环境、社会，根据1-4级评分法，满分28-112分，分值越高，舒适度越好[4]。
统计两组术后并发症发生情况，包含：腹痛、腹胀、肠梗阻，实施对比。
1.4统计学方法
采用 SPSS23.0 软件进行统计分析。无序分类资料采用均数±标准差（）表示，数值变量资料均采用百分数表示，采用方差分析、t 检验进行组间比较。以 P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后舒适度比较
干预前两组舒适度比较无意义（P＞0.05）；干预后均高于干预前，且组间比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
3讨论
阑尾炎发生的主要原因包括细菌感染和阑尾腔阻塞。阑尾炎官腔狭小，易造成粪便和细菌的潴留，此外阑 尾壁具有丰富的神经，当受到刺激时括约肌收缩会进一步变得狭窄，加剧病情[5]。急性阑尾炎患者如果未能及时 妥当处理，易发生弥漫性腹膜炎，导致严重的术后并发症。临床上对于急性阑尾炎的治疗多采用急诊手术治疗。小儿急性阑尾炎患者，受抵抗能力低，防御系统尚不完善，阑尾壁相对较薄等因素的影响，更容易穿孔，术后并发症较多，所以患儿的术后观察极为重要。
优质护理是一种有效的、个性化的、整体的护理模式。优质护理在常规护理的基础上，可以更大程度地减轻患儿手术治疗过程中的不安情绪，更加注重身心关怀，最大限度地减轻其身心痛苦。本次研究结果显示，观察组干预后并发症发生率较低，且舒适度较高，证实优质护理具有较好的应用效果。
综上所述，优质护理模式用于小儿急性阑尾炎术后护理中的效果显著，可降低并发症发生率，提高舒适度，值得推广。
参考文献：
[1]周伟芬，施琳. 人文关怀现代护理模式在学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛护理中的应用[J]. 山西医药杂志，2019，48（09）：119-122.
[2]潘旭光，王玉娥. 个性化舒适护理对小儿阑尾炎术后疗效及预后的影响[J]. 解放军预防医学杂志，2017，25（a02）：37.
[3]经结肠镜逆行阑尾炎治疗术专家共识制定小组. 结肠镜结合中医药治疗阑尾炎专家共识（2016版）[J]. 微创医学，2017，12（4）：744-745.
[4]郭秋兰，林静华，罗汉媚，等. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 护士进修杂志，2017，32（9）：834-836.
[5]马颖，闫慧. 急性坏疽性阑尾炎患儿围术期实施系统护理干预的临床研究[J]. 护理研究，2018，32（5）：789-799.
论文作者:周艳,刘明静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
标签：阑尾炎论文; 术后论文; 小儿论文; 并发症论文; 患儿论文; 模式论文; 舒适度论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;