（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院骨科 福建漳州 363000）
摘要：目的 探析微信随访在全膝关节置换术后健康育中的应用价值。方法 选取2016 年1 月—2018 年1月于我院骨科住院行全膝关节置换术的80 例患者为研究对象，随机分配按对照组和观察组两组患者接受常规出院指导，观察组在对照组基础上增加微信随访。结果 出院后3 个月，观察组患者的膝关节功能评分、功能独立性测评结果健康教育知识知晓率均明显优于对照组（P< 0.05）。结论 对行全膝关节置换术患者实施术后微信随访，可显著改善患者的关节功能，提升健康知识知晓率，值得在临床上进一步推广。
关键词：全膝关节置换术；健康教育；微信随访；应用价值
膝关节疾病是临床高发疾病，随着年龄的增长发病率持续升高[1]。膝关节疾病主要与膝关节退行性病变、外伤等因素有关，患者主要有膝关节疼痛、活动受限等症状，降低了患者的生活质量。人工全膝关节置换术（TKA）是临床主要用于严重膝关节病变的主要治疗方法，疗效直接，利用人工材料替换病变的膝关节，代替膝关节功能，恢复患者的膝关节功能。但是TKA属于大型手术，对机体生理功能干扰大，术中出血量多，术后并发症多，不利于患者的恢复。术后早期多数患者会有不同程度肿胀，不利于术后恢复[2]。本文以80例全膝关节置换术的患者为研究对象，对微信随访在术后健康教育教育中应用价值进行了评价，内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察对象为我院2016年1月～2018年1月收治的80例全膝关节置换患者，根据随机方案将患者分为观察组、对照组各40例。观察组中男20例，女20例；年龄为48～75岁，中位年龄为（60.3±3.5）岁。对照组中男19例，女21例；年龄为47～76岁，中位年龄为（60.0±3.4）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P ＞0.05）。
1.2 护理方法 对照组术后给予常规护理，严格执行医嘱，开通静脉补液通道，给予止痛消肿药、冰敷、抗血栓药物。密切关注患者生命体征变化情况，给予用药指导、饮食指导，加强巡视。常规给予出院指导。观察组给予针对性护理措施，具体方法为：①肿胀护理。术后早期对患侧膝关节给予间断冰敷，降低血管通透性，抑制炎性因子扩散，减轻疼痛、肿胀。同时，对患者进行早期膝关节运动指导，病情允许情况下尽早下床活动，加速膝关节功能恢复。②心理疏导。疼痛、肿胀给患者带来了巨大困扰，患者容易产生负面情绪，消极面对治疗。护理人员要告知患者疼痛、肿胀是TKA术后常见症状，为患者讲解其形成原因、护理方法，消除患者不良情绪。③饮食护理。手术消耗了患者大量的营养，术后应及时补充营养，给予高蛋白、富含维生素、高热量食物。观察组在对照组基础上增加微信随访，建立出院患者随访微信群。出院后，每14 d 在微信平台上传输康复训练图片和视频，复诊时间与对照组相同。病例纳入标准：①由于各种原因导致关节功能障碍拟行膝关节置换术的患者。②思维正常，沟通正常的成人患者在知情同意的原则下自愿成为本研究对象。③文化程度小学以上。④出院后能够进行电话联系，微信沟通。病例排除标准：①存在严重的精神疾病和慢性疾病，生活不能自理者。②经检查无法进行手术者。③曾经接触过类似研究者。④非自愿参与本次研究或未签署知情同意书者。
1.3 观察指标 记录两组患者膝关节肿胀程度、Harris评分、膝关节屈曲度数、VAS评分、下肢DVT发生率。膝关节肿胀程度分为0～3级，0级为轻微肿胀，1级为存在皮纹的轻度肿胀，2级为无皮纹的明显肿胀，3级为极度肿胀，皮肤上有水泡。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.00处理，（x±s）表示计量资料，经t 检验；%表示计数资料，用x2检验，P ＜0.05有统计学意义。
2 结果
两组肿胀程度、下肢DVT发生率比较7d后，护理组0级、1级患者明显比常规组多，护理组2级、3级肿胀、下肢DVT发生率明显低于常规（P ＜0.05），见附表1。
3 讨论
TKA是临床治疗膝关节病变的主要治疗方法，可以清除病变的膝关节，缓解患者的疼痛、活动受限症状。TKA手术属于侵入性操作，对生理功能有明显干扰，加之软组织淤血就会导致术后疼痛、肿胀。早期肿胀容易致使软组织坏死，引起感染、深静脉血栓，给患者带来了巨大的痛苦。加强护理干预是改善肿胀的有效方法，有效控制肿胀护理干预措施对患者的康复具有积极作用[3]。给予针对性引导，学会控制情绪，直面病痛，积极配合医护人员开展护理工作，合理饮食提高患者的营养水平，增强免疫力[4]。患者在出院后出现不适症状，可以借助于微信征询医护人员的意见[5]。由医护人员定期对健康教育宣教内容加以更新，所更新的内容借助于微信平台向所有患者推送。健康教育内容的展现形式可以多样化，比如ＰＰＴ、短视频、漫画等[6]。观察组患者对于护理的满意程度和疾病知识知晓率都显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这是因为提高满意度可增强患者的信任，减少医患纠纷，普及疾病知识知晓率有利于患者积极配合治疗，从而提高了康复效果。综上所述，微信随访对行全膝关节置换术患者有显著提高知晓率，可改善患者的关节功能，提升患者的健康知识知晓率，值得临床上进一步推广应用。
参考文献
[1] 胡超芬，姜小芬.冷疗法在人工全膝关节置换术后减少出血和减轻肿胀的观察和护理[J].浙江中医药大学学报，2014，38（6）：818～819
[2] 申屠瑛.局部持续冷敷在人工全膝关节置换术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（17）：2154～2156
[3] 谢旖静.全膝关节置换术患者术后护理干预效果评价[J].检验医学与临床，2017，14（10）：1497～1499
[4] 刘朝辉，冯书梅，马冠群，等.微信健康教育在葡萄胎清宫术后患者出院随访中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（8）：119-121.
［5］温寅林．微信在糖尿病出院患者管理中的应用[J]．社区医学杂志，２０１５，１３（２４）：５６－５７．
论文作者:周燕敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 对照组论文; 健康教育论文; 功能论文; 置换术论文; 《航空军医》2018年14期论文;