侯丽影
（吉林省吉林市中心医院?医疗保险科；吉林132011）
摘要：随着社会的不断发展，科技日渐强大，医疗水平也在逐步上升。我国医疗保障在不断改革，医保基本覆盖了全国公民，但医疗医保在医院的精细化管理上并不完善，依旧存在着许多问题，加强医院医保的精细化管理是提升医院医疗质量的关键，简要分析医院医保精细化管理的意义与现存的问题，探讨医院医保精细化管理的有效途径。
关键字：医院医保；精细化管理；现存问题；有效途径
前言：在新世纪的背景下，医院的精细化管理已然成为了医院核心管理的基本手段。因此，重视医院医保精细化管理是提升医院医保质量的重要工作目标，不断完善医院医保精细化管理，确保患者具有知情权，清楚地了解医疗医保的费用补偿与各项优惠政策，更好的服务患者，提升患者对医院医疗的信任度。
1.医院医保精细化管理的内涵意义与必要性
1.1医保精细化管理的内涵意义
精细化管理是将每个环节做到精确数据化管理，促进工作整体效率的管理意识。在医院是指在医院管理的基础之上，做到优化医疗过程、降低成本、减少资源浪费、保证服务质量的管理理念。是建立在常规化管理基础上的一种理念，将工作精细分工，最大程度上减少资源的占用、降低成本的管理模式。
随着医院医疗患者对服务要求的不断提高，为了缓解医院医疗与患者的关系，医院医保的精细化管理是必然趋势。医院精细化管理可以准确地以医院医疗的现状以及当下的形式，找出并解决医院医保管理的关键问题，进一步促进医院医疗服务质量的提升。全面推进医院医保精细化管理，不断完善医院精细化管理系统，提高医院管理水平。医院医保精细化管理有利于创新并突破医院传统化管理，有利于加速提升我国对医保管理效率，为和谐健康的社会生活建立基础。
1.2医保精细化管理的必要性
随着社会经济的发展，我国医疗医保基本已经覆盖了全体群众，医疗体制也在不断更新。而医院医保精细化管理将医保各项政策透明化，更好的维护医患关系。在现代大数据的时代下，更数据化的管理，不仅提高了医院医疗的工作成效，还保证了医院的服务质量。同时加强医院医疗的治疗技术，为患者提供更好的医保管理体制，有效的提高工作效率，减少群众负担。因此，医院医保精细化管理是必要的。
2.医院医保精细化管理的重要作用
2.1增加群众对医院的认可度
随着我国法律意识的普及，人民群众的维权意识也在逐渐加强。而医院的医患关系更是日渐紧张，增加群众对医院的认可度是医院发展的核心要求。因此，推进医院医保精细化管理，最大程度上保证群众的合法利益，有效的提高医院工作效率，减少患者就诊、住院的时间，满足患者的需求，更周到的为群众服务，将患者治疗信息透明化，提升患者对医院的认可度。
2.2促进医院发展
随着医疗水平的提升，我国医院医保体系也在不断完善，更好的满足群众的需求。医疗卫生管理体制改革曾提出‘各医院要结合工作地区的实际情况，因地制宜科学管理，由粗放式的管理转变为精细化管理’，提升医院医保精细化管理水平，不断完善精细化管理体制，为医院保持稳定发展奠定基础。
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3.医院医保现状问题
虽然我国在不断完善医疗保障体制，但目前仍存在弊端。从医院医保管理体制来看，医院的医保各项政策不明确，医疗救治存在安全隐患，对管理体制规划不明确，分工太杂，没有明确的收费标准，导致部分地区收费较高的情况出现。医院没有按照严格的医保手续对患者医保审批进行办理，导致患者对医保体系制度不信任。从患者的医疗保障来看，大多数患者对医保的相关政策以及管理体制都是一知半解，对医保的优惠政策了解不清晰，导致医疗保障没有得多有效利用。从国家政府来看，医保管理制度没有得到完善建立，使群众对不完善的医保体制抱有怀疑态度。由于医保制度的不完善，医院工作效率低下，患者医疗得不到保障。以此，医院医保的精细化管理势在必行。
4.医院医保精细化管理的措施
4.1完善医院医保精细化管理体系
目前还没有系统的精细化管理体制，医院可以根据院内实际情况，制定医院医保精细化管理机制，加强工作人员的管理，及时调整，制定适合并完善的精细化管理，不要盲目跟随大众。根据医院自身情况更好的服务群众，为群众建设人性化管理的医疗环境。建立医院医保精细化管理之后，要确保管理落实到各个岗位，管理者要做好监督工作，最好设置监督体制，保证每位员工可以及时了解自身工作的不足之处，及时改正，更好的服务群众。同时，将医院医保精细化管理的制定透明化，让患者明确了解精细化管理体制，增加群众对医院的信任度。设置奖罚制度，由管理者互相监督，根据相关制度管理员工，激励员工做好医院医保精细化管理工作，提高医院工作效率。
4.2精细化服务患者
医院提升服务质量，提供医保精细化管理服务，全心全意为患者服务，提高患者对医院的满意度。医院可以借助互联网，设立医生在线诊断、医院医保政策说明、医保使用流程说明，更好地服务患者。在医院内设立导医站、志愿者平台等，全面为患者服务，更好的为患者提供服务。医院在患者出院后，定期对出院患者进行电话回访，确保患者身体健康。同时，建立投诉平台和专线服务，方便患者及时对医院提出意见与建议，确保出现问题可以及时解决，为患者营造更好的服务，进一步提升医院的医保服务质量。
4.3提高医保内涵质量
加强医院医保精细化管理，对医患进行医疗的过程中，严格遵守医保的相关制度，规范就医，对医生治疗过程的检查、用药全面监控，确保药物用品的安全性与规范性，防止出现过度检查、用药情况，对于抬高药品价格、乱收患者药费的行为进行严惩。减少患者过度医疗，增强患者对医保管理制度的认知，做到检查、治疗、用药、缴费完全透明化，满足医保患者的医疗需求。
总结：总而言之，加强医院医保精细化管理机制的完善度，提高医院对医保患者的服务水平。将精细化管理制度落实到实处，互相监督，根据医院自身情况调整制度，提升医院工作效率，满足医保患者医疗需求。
参考文献：
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[3]王丹. 医院医保工作精细化管理的探讨[J]. 延安大学学报（医学科学版）, 2018, 16(3):113-115.
论文作者:侯丽影
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
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