黑龙江省大庆市萨尔图区东安社区卫生服务中心，黑龙江省大庆市，163000
【摘要】目的 探讨应用全科临床路径治疗带状疱疹、面神经炎的效果。方法 研究纳入我院收治的104例带状疱疹、面神经炎患者，病例资料入选时间自2018年4月-2019年4月，按照盲选方法将所有患者分成两组。对照组52例采用常规治疗，而研究组52例则应用全科临床路径治疗，比较两组的疗效。结果 治疗后研究组的带状疱疹优良率和面神经炎总有效率分别为94.23%和96.16%，均明显大于对照组的带状疱疹疗效（69.23%）和面神经炎疗效（76.92%），组间相比较有显著得差异（X2=10.882，8.253；P＜0.05）。研究组患者的建床时间及住院时间均明显短于对照组（t=7.197,6.298；P＜0.05）。结论 应用全科临床路径治疗带状疱疹、面神经炎疗效可靠，应用价值较高，值得临床借鉴和应用。
【关键词】全科临床路径；带状疱疹；面神经炎；住院时间
临床路径是针对某一种疾病建立的一套标准化、系统化的综合治疗模式。目前临床路径作为我国新医改项目中的重要内容，已经得到临床的广泛重视[1]。有大量研究证实，临床路径作为一种新型医疗管理模式，能够合理、有效地利用卫生资源，在临床获得了显著地疗效[2]。本研究以104例带状疱疹、面神经炎患者作为研究对象，就全科临床路径治疗带状疱疹、面神经炎应用效果做如下探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究纳入我院收治的104例带状疱疹、面神经炎患者，病例资料入选时间自2018年4月-2019年4月，按照盲选方法将所有患者分成两组。对照组52例中：男性28例，女性24例；年龄42～79岁，平均年龄(60.53±5.36)岁；研究组52例中：男性27例，女性25例；年龄43～78岁，平均年龄(60.43±2.54)岁；且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
研究组52例患者应用全科临床路径治疗，具体方法为：⑴通过收集患者的基础检查信息资料，综合评估病情，并结合患者的个体化状况为其制定系统的治疗方案和预后评估系统。
⑵临床主治医师遵医嘱开具医嘱，在护理人员的引导下辅助患者完成各项治疗。治疗操作具体包括：①带状疱疹针对性治疗：给予常规西医治疗配合红外照射、体针、微波以及拔罐放血等辅助治疗。给予患者口服甲钴胺片，500μg/次，3次/d，连续治疗2周；口服阿昔洛韦片，0.4 g/次，3 次/d，持续治疗5d；病情严重者可加用卡马西平片。在体针或拔罐放血疗法中，选取夹脊穴、局部阿是穴等；伴有脾虚症者，加血海、隐白、内庭穴等；伴有肝经郁热症者加大敦、阳陵泉、行间穴等。同时辅助红外线照射或微波治疗。②面神经炎的针对性疗法：给予患者口服甲钴胺片与阿昔洛韦片，同时估计加服泼尼松1 mg/(kg·d)，每日晨起顿服，不超过80mg，连续治疗1周，之后逐渐减少用药剂量，治疗2周后停药。接着配合针灸治疗，选取手足阳明经穴视为主穴，足部太阳经穴视为辅穴，即太阳、印堂、百会、牵正、风池、四白、上星、颊车合谷、迎香等穴位，结合患者的病情状况选取穴位。
对照组52例患者给予西医常规化治疗，用药方法与用药剂量同研究组，但不对患者的病情构建评价体系，且不使用《家庭病床质量控制量表》来评估疗效及建床时间。
1.3观察指标
⑴依据《家庭病床质量控制量表》比较两组患者的建床时间及住院时间。⑵疗效判定标准：①带状疱疹疗效评价标准：皮疹及水疱消失，创面结痂，未见严重的并发症为良好：治疗两周后病情无好转或出现严重的并发症为差。②面神经炎疗效评价标准：面瘫症状完全消失，面肌功能恢复正常痊愈；面瘫症状消失，面肌功能仍未恢复显效；平静时面部外观正常，笑时眼睑闭合较慢、口角轻微下垂为有效；症状无明显改善或治疗2周后出现严重的并发症为无效。痊愈率+显效率+有效率/52例×100%即为总有效率。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据，用t检验计量资料(x±s)，用X2检验计数资料（％、n），P小于0.05象征有差异。
2结果
2.1比较两组患者的建床时间及住院时间
研究组患者的建床时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1.
2.2比较两组患者的带状疱疹疗效和面神经炎疗效
治疗后研究组的带状疱疹优良率和面神经炎总有效率分别为94.23%和96.16%，均明显大于对照组的带状疱疹疗效（69.23%）和面神经炎疗效（76.92%），组间相比较有显著得差异（P＜0.05）。见表2.
3讨论
全科临床路径是以患者为核心”的医疗理念的一种规范化、标准化诊疗模式，能够使患者在综合治疗下提高临床治愈率，改善预后效果[3]。在患者接受全科路径治疗期间，应结合患者的实际病情状况酌情拟制详尽的、规范化以及个性化的综合治疗方法，包括操作步骤、治疗处方、辅助性治疗及护理干预等内容，从而将全科理念贯穿于患者的整个临床治疗中[4]。此外，在实施全科临床路径的过程中，医护人员通过详细为患者讲述病情状况及治疗规划，让患者对自身病情状况、检查项目以及护理措施等内容有全面的认识，从而提高治疗与护理的依从性[5]。本组研究结果显示，研究组患者的建床时间及住院时间均明显短于对照组，且治疗后研究组的带状疱疹疗效和面神经炎疗效均明显优于对照组（P＜0.05），这与倪阳[6]的研究报道相一致，说明应用全科临床路径治疗带状疱疹、面神经炎的疗效可靠，且有效性和可行性均得到证实。
综上所述，带状疱疹、面神经炎患者应用全科临床路径治疗疗效显著，能够使全科医生的诊疗更加安全、有效、规范，且易于执行，因此值得在临床进行积极的推广和应用。
参考文献
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[5]甘琳, 田华. 带状疱疹临床护理路径的效果观察[J]. 医学信息, 2017, 30(2):216-217.
[6]倪阳，王甦平，龚睿婕. 带状疱疹患者对临床路径诊疗的满意度研究[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2015, 35(6):892.
论文作者:李淑荣
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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