永顺县中医院护理部 湖南永顺 416700
【摘 要】目的：探讨对处于围手术期的胆结石病人，进行综合护理的效果。方法：研究对象为90例在我院行手术治疗的胆结石病人，根据不同的护理方式分成对照组与实验组，每组各45例。在对照组病人在围手术期进行常规护理，实验组病人另给予综合护理，对比病人的临床效果。结果：在手术时间上，两组患者间的差异无统计学意义（p>0.05）；在手术中出血量及住院时间上，实验组患者均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率上，实验组患者为6.67%，明显低于对照组患者的15.56%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在围手术期对胆结石病人进行综合护理的干预方案，能够减少术中出血量，减少术后患者并发症发生率，促进患者的尽快康复，有一定的临床参考意义。
【关键词】综合护理；围手术期；胆结石
手术是治疗胆结石患者的主要措施，而围手术期的护理服务质量也影响着病人的治疗效果 [1]。我们对我院收治的胆结石病人，在围手术期给予其综合护理方案，效果满意，进行报道。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：研究对象来源于2009年5月至2014年5月期间，我院收治的胆结石病人，共90例。根据护理方式的不同分成两组，每组均45例：实验组，有23例男性，22例为女性，岁数在21-76岁之间，平均（52.6±6.8）岁。对照组，25例为男性，20例为女性，岁数22-77岁之间，平均（53.2±7.5）岁。将两组病人的性别、年龄等情况进行统计学分析，统计学无差异（p>0.05），可以比较。
1.2 护理方法：在对照组病人中，进行常规护理方案，包括入院宣教、手术中的护理配合、术后输液等基础护理等；实验组病人另给予综合护理，具体护理措施如下：1、心理护理，依据患者不同的心理情况，有针对性的进行护理干预，与患者多交流，将良好的护患关系建立起来，使患者正确的对待疾病，积极主动的配合治疗，帮助其克服恐惧、焦虑、抑郁、担心、畏惧等不良心理，使其对治疗的依从性和积极性提高，给患者讲述成功治疗该疾病的案例，使其树立战胜疾病的信心和决心；2、手术前护理：a全面的评估患者的病情，了解患者的既往病史和家族史，评估患者对手术的耐受能力，及时向主管医师汇报；b检查每个仪器的使用情况，确保术中可以正常使用；c给予患者健康知识指导，包括翻身、饮食等，保证术前达到较好的状态，嘱咐患者术前12小时禁饮食、术前6小时禁水，做好备皮、留置尿管等工作；d指导患者术前进行体位训练和呼吸功能的锻炼，要严格控制运动量和强度，这样可以使患者的心肺功能和手术的耐受力得到提高。3、手术中的护理，巡回护士帮助病人摆好体位，严密观察其心电监护、呼吸、血压等情况，将急救物品准备妥当，异常情况一旦发生，及时处理。4、手术后的护理，a严密监测患者体温、心率、呼吸、血压等情况的变化，对与腹痛、腹胀及黄疸等临床症状格外留心，严格记录腹腔引流量、尿量，发现异常及时向主管医师汇报；b手术切口的护理，观察切口敷料有无渗液及活动性出血情况，在医师的指导下给予更换敷料或者沙袋压迫等措施治疗；c引流管的护理，将引流管固定妥当，并保证引流通畅，发现扭曲及时纠正，若有血块、结石等堵塞引流管时，可使用生理盐水冲洗，定时使用负压吸引引流管，预防堵塞的发生；d术后并发症的护理，胆结石术后患者常出现胆瘘、切口愈合不良、切口裂开等并发症，影响患者的术后康复，护理人员应加强对切口、引流管的密切观察，精心护理，发现异常及时处理。
1.3观察指标：记录两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间及术后并发症等指标。
1.4 统计学分析 用SPSS 17.0 处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05即统计学有意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间、手术中出血量、住院时间的比较
在手术时间上，两组患者间的差异无统计学意义（p>0.05）；在手术中出血量及住院时间山，实验组患者均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3 讨论
胆结石好发于成年人，是普外科的多发病、常见病，患者可表现为发热、腹痛、黄疸，该病具有表现复杂、病变广泛、并发症较多的特点。通过手术将胆囊切除，取出结石置管引流，疗效确切[2]，而围手术期进行综合护理干预对治疗效果同样有影响[3]。
在本次研究中，通过依据患者不同的心理情况，有针对性的进行护理干预，使患者正确的对待疾病，积极主动的配合治疗，帮助其克服恐惧、焦虑、抑郁、担心、畏惧等不良心理，使其树立战胜疾病的信心和决心[4]；手术前通过全面的评估患者的病情，评估患者对手术的耐受能力，及时向主管医师汇报；检查每个仪器的使用情况，确保术中可以正常使用；给予患者健康知识指导；指导患者术前进行体位训练和呼吸功能的锻炼，提高其心肺功能和手术的耐受力。在手术中帮助病人摆好体位，并严密观察其心电监护、呼吸、血压等情况，及时处理危急情况。手术后严密监测生命体征的变化，对与腹痛、腹胀及黄疸等临床症状格外留心，严格记录腹腔引流量、尿量，发现异常及时向主管医师汇报；观察切口敷料有无渗液及活动性出血情况，在医师的指导下给予更换敷料或者沙袋压迫等措施治疗；将引流管固定妥当，发现扭曲及时纠正，若有血块、结石等堵塞引流管时，可使用生理盐水冲洗，定时使用负压吸引引流管，预防堵塞的发生[5]；护理人员应加强对切口、引流管的密切观察，精心护理，发现异常及时处理。
通过上述护理措施，本次研究中，在手术时间上，两组患者间的差异无统计学意义（p>0.05）；在手术中出血量及住院时间山，实验组患者均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率上，实验组患者为6.67%，明显低于对照组患者的15.56%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。充分表明了在围手术期进行综合护理能够减少胆结石病人术中的出血量，减少术后并发症发生率，促进早日康复。
综上所述，在围手术期对胆结石病人进行综合护理的干预方案，能够减少术中出血量，减少术后患者并发症发生率，促进患者的尽快康复，有一定的临床参考意义。
参考文献：
[1] 周丽，罗灿红.胆结石手术的围术期护理心得[J].医学信息，2013，10（17）：193-193.
[2] 倪红杰.胆结石手术的围术期护理体会[J].吉林医学，2013，34（36）：7771.
[3] 孙红芹.对行胆结石手术的患者实施循证护理的效果观察[J].当代医药论 丛，2014，10（12）：132-133.
[4] 郭秀荣.胆结石手术的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2014，10（36）：301-302.
[5] 王生球.对实施胆结石手术的患者进行围术期舒适护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，10（1）：119-120.
论文作者:谢含春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/27
标签：患者论文; 手术论文; 胆结石论文; 实验组论文; 统计学论文; 病人论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第13期论文;