（昆山市第一人民医院顾客服务中心 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：优化并充分利用医院床位，合理有效地利用医院资源，解决病人入院难的问题。方法：本中心从2015年1月-2016年12月实施“全院床位集中管理”2年，建立“床位管理信息系统”，制定床位集中管理实施方案，简化住院患者入院流程，制定规范的收治流程，并开展择期手术病人术前检查前移至门诊完成以减少术前住院等待天数等。结果：利用归一分析法汇总分析得出“医院床位集中管理”在一定程度上提高了医院病床使用率，缩短了平均住院日，使病区秩序大为改善。结论：床位集中管理能有效充分利用医院资源，提高床位使用率，是一种医疗资源科学配置管理的新模式，值得推广。
【关键词】医院资源；床位管理中心；归一分析法
【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0334-02
加强床位管理对提高诊疗水平、确保医疗安全、改善服务流程、优化就医环境、满足患者需求、提高整体服务质量均至关重要[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院自2015年1月成立床位管理中心，借鉴其他医院先进的床位集中管理经验，对本院床位实施统一管理，全院患者入院均由中心来安排和办理手续，通过改善服务流程，以实现医院床位高效充分利用，着力解决患者住院难突出问题，从而进一步促进构建更加和谐的医患关系，取得一定成效。
1.资料与方法
来源于我院信息中心统计数据库每月统计数据，主要包括医院本部院区病床周转次、病床使用率、平均住院床日等。收集2015年1月-2016年12月医院本部各住院病区工作情况的相关数据，利用归一分析法对床位调配前、后床位运行效率的差别进行比较，分析床位调配所带来的社会效益和经济效益。
2.结果
2015年院本部平均开放床位1310张，实施床位统一调配后，逐步把床位优化调整到现在的1530张，床位周转次数由原来的2.97次提高到3.4次。平均住院日由原来的9.7天下降到8.5天。年收入增长了14.7%。
3.床位调配的做法
3.1 统筹管理
实行床位调配是为了提高病床使用率，确保住院流程畅通，使急、门诊医生能专心接诊，并根据情况直接把病人收到相应的科室。因此，在借鉴其他医院先进的床位管理经验基础上，利用信息化的管理手段对全院床位实施集中管理，遵循合理调配要从维护患者利益出发；跨科收治患者就近原则，急危重症、特殊病员优先收治原则，通过规范住院流程，简化住院患者办理入院的手续，保证急危重病人的及时收治，保证病人有序合理地入院治疗。
3.2 合理的进行调配
若是需要跨科的进行患者的收治，其依据应该是专业相邻或者地域相邻，若是情况比较特殊，床位的调配可以跨片的进行，从而更好的进行床位资源的利用。
3.3 做好随时应对突发情况或接收急诊、双向转诊病人的准备
医院规定每个病区预留1～2个空的床位，给双向转诊以及急诊患者留着，确保出线紧急情况的时候，能够很好的调配床位，保证床位调度的科学性。原则上不加床收治病人。
3.4 尊重病人的意愿，以人为本
在进行床位调配前，必须征集患者的意见，必须在患者同意的情况下进行，并且还应该同时接收患者的护士，确保其做好各项准备，借床科室科主任指定本科室医生前往处理病人，使病人能得到最恰当的治疗和护理。
4.成效
4.1 充分利用了医院资源
表中查看2015年我院本部院区床位使用率居高不下，但周转次数不高，平均住院床日也较高，所以床位运行效率为低效，我们通过床位统一协调管理，将一些床位使用率低而周转又快的科室（如甲乳外科、泌尿外科等），属于周转型科室，所以在空床多的情况下，床位调配中心及时进行调配，把一些床位紧张科室（如胃肠外科、肝胆外科及大五官科等科）的病人调配到这些科室，这既满足了病人的需要，不导致病人流失，又充分利用了医院的资源。2016年这两个病区的平均床位使用率分别是由原来的44.7%和45.5%上升94.6%及93.8%，表中看到，2016年本部院区床位使用效率为等效，达到床位使用的最佳状态，说明了科学、合理地进行床位调配，对于提高医院资源与床位的利用效能具有重要促进作用。
4.2 缩短住院天数，减轻病人负担
在医生正确诊断病人病情、认为病人已达康复条件的前提下，加快了病床的周转，减少病人不必要的住院天数。另外于2016年8月我院开展了“预住院.院前准备”服务，将择期手术病人的术前检查前移至门诊完成，缩短了术前等待天数，从而减少了平均住院床日。从表中可见，我院病人平均住院天数缩短了1.2天，特别是手术科室术前等待天数下降了1.3天，使患者减少了不必要的住院费和相关医疗费用开支，减轻了病人的经济负担。
4.3 避免因为加床导致的不安全因素
若是病人的数量超过了固定的床位，科室在走廊上加床，不但会给医院美观造成影响，还会给患者带来严重的安全隐患。走廊的堵塞会影响护理工作以及医疗工作更加顺利的进行；加床的地方，其抢救设施也会存在不足，这对抢救进行是非常不利的。若是病人被安置在走廊上，那么病人本身的隐私也无法得到保护，患者也会出现不满情绪，甚至会投诉。撤走加床保证了医疗、护理工作的开展，为病人创造了更优越的住院环境。
5.讨论
一年多的实践证明，传统学科资源配置模式造成资源浪费、阻碍资源共享、抑制积极性和创造性[2]。实行床位统一调配，是实现医生随病人走，打破医生将床位留作“自留地”的旧观念的关键举措。床位管理应以“以患者为中心”作为基本出发点和落脚点，细化医院、科室管理，既缩短了床位的周转利用周期，又减轻了病患者的医疗开支和经济负担。既能解决患者住院难的问题，又能有效利用医院优质资源。
【参考文献】
[1]熊威，葛建一，葛国曙.加强床位管理提高医院运转效率[J].中国卫生质量管理，2014，2l（l）：45-47.
[2]张宇平，王正云，周淑珍.肛肠外科预住院对提高床位利用率的影响[J].医院管理论坛，2014，31（6）：19-20.
论文作者:张龙妹,朱丽华,徐月英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：床位论文; 病人论文; 医院论文; 患者论文; 科室论文; 使用率论文; 天数论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;