湖北省恩施州鹤峰县走马镇中心卫生院，445801
伴随社会的进步及人们生活水平的不断提高，高龄产妇的人数在不断的呈上升趋势，剖宫产的比例也在不断的增加。伴随年龄的增长及个体因素，导致子宫失去正常的收缩功能及缺乏缩复止血能力，导致术后阴道不规则流血的发生，如没有及时的救治及有效处理，会引起产妇失血性休克及死亡的不良后果发生。为加强对产后出血的预防及护理，现对我院行剖宫产手术的产妇发生不规则阴道流血的患者 124 例，进行分组采用不同的护理措施，对比两组患者的临床疗效，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般临床资料
选取 2014年 8 月—2016年 8 月在我院进行剖宫产手术，产妇发生阴道不规则流血患者 424 例，选取其中 124 例；年龄 25—36 岁，平均年龄 30.5±4.5 岁，两组患者流血量、年龄、性别、病程时间等方面均无显著性差异，不具备可比性，无统计学意义（P>0.05）。为实验安全，本文选取患者均为轻、中度阴道流血患者。
1.2 方法
两组患者均接受止血治疗，分别依据流血量的多少，缩宫素 20U加入 5％葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注 + 米索前列醇 200μg 直肠置入。随机分为两组，甲组患者 64 例，采用有针对性的护理措施；乙组患者60 例，采用常规性的护理方法，对两组患者的临床疗效进行统计和分析。
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1.3 出血量的计算
出血量计算采用称重法及容量法，胎儿娩出后，抽尽羊水。用弯盘收集产妇阴道流血量。用纱布吸收渗血前后均称重，前后之差则为出血重量。以 1．05g 相当于 l ml 换算成出血量。弯盘及纱布收集的出血量为总血量。
1.4 疗效判定标准
在进行护理措施实施后，15 分钟对出血量进行计算。显效：出血量显著减少，出血总量≤ 10ml，血压较平稳，血压监测、呼吸、心率恢复正常。有效：出血量明显减少，出血总量≤ 20ml，血压相对较平稳，血压监测、呼吸、心率基本或是呈恢复状态。无效：出血量无明显变化，出血总量不变或是增加，血压持续下降，呼吸、心率呈上升状态，患者的状态较差或是呈昏迷状态。
1.5 统计方法
统计学分析选用 SAS8．0 统计软件，应用t 检验，差异有统计学意义为 P<0.05。
2、结果
在进行不同方法的护理后，甲组患者总有效率为 95.31%，显著高于乙组患者总有效率 81.66%，对比两组患者的疗效差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。在护理治疗过程中，没有一例发生严重不良后果。
3、讨论
剖宫产后阴道不规则流血的原因较复杂，但大部分患者的流血原因是由于宫缩乏力引起的。如果不、没有进行及时的救治及处理常会引起大出血，导致产妇大量失血休克或是死亡的发生。每年都有产妇因大出血导致死亡的病例的报道，所以进行及时的救治及有效的护理工作具有重要的临床意义。进行药物止血往往不能达到满意的临床效果，联合有针对的护理止血措施，可有效的缩短止血时间。
本文中对甲组患者采用有针对性的护理措施，详细护理措施为：
①心理护理 : 对患者进行心理安慰，在进行救治的过程中，操作手法尽量轻柔，语气要和蔼，不可粗暴操作及态度强硬，导致患者的紧张情绪增加，导致影响患者对治疗及护理操作的配合，及不能准确的表达真实的情况。
②对患者的各项生命体征进行严格的检测：对患者进行心率、呼吸、血氧饱和度、血压等进行严格的监测，并详细的记录，对存在异常情况的患者立即告知，主治医生进行及时的处理，以免延误治疗患者的最佳救治时机。
③对发生大量出血患者进行大量宫腔内纱布填塞，已达到压迫止血的目的，对发热的患者，体温稍高进行退热处理给予物理降温，盐水擦浴或是酒精擦浴等。对高热患者应采取药物退热联合物理降温的方法。对发生出血的患者进行，子宫底的按压，以减少出血，促进子宫收缩。
④对发生呕吐、大汗的患者，要及时的更换污染的衣物及被褥，保持干爽清洁。
⑤对意识状态较差或是发生休克的患者，要注意对其饮食，饮水及二便加强护理。
⑥对愈后出院的产妇进行访视及术后日常生活的指导，缩短术后恢复的时间，提高患者身体健康状态。
本文中，对 124 例产后发生阴道流血的患者区别进行护理措施，采用有针对性的护理措施甲组患者临床疗效总有效率为 95.31%，显著优越于乙组采用常规性护理措施总有效率 81.66%，对比具有显著的差异性，存在统计学意义（P<0.05）。没有一例发生严重不良后果，结果显示护理措施安全可靠性高。
综上所述，在进行剖宫产手术后的患者发生阴道不规则流血时，采取有针对性的护理措施，可有效的控制流血的发生及发展。
参考文献
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[3] 邹于征．剖宫产术后晚期出血的急救与护理 [J]．白求恩军医学院学报， 2010,08(6)：475-476．
论文作者:刘永慧
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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