牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157001
【摘 要】目的：对老年阑尾炎并发糖尿病患者进行研究，以期为临床护理医学提供参考。方法：对本院36例老年阑尾炎伴糖尿病患者进行研究，治疗时间为2014年6月-2016年6月，随机分成对照组和实验组。观察两组患者护理后的并发症发生率、死亡率、住院时间和护理满意度。结果：实验组的并发症发生率、死亡率、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年阑尾炎伴糖尿病患者进行针对性手术期护理干预能够适当减少患者的并发症发生率和死亡率、缩短住院时间，值得在临床上推广。
【关键词】阑尾炎；糖尿病；护理
我国自20世纪90年代以来，人口老龄化问题严重，随之而来的老年人的患病率也在逐年提升，据统计老年人阑尾炎伴糖尿病的发病率较以前相比具有明显的上升。而在护理过程中，如果处理的不得当，就会导致病情进一步恶化，同时也无形中增加了此类患者的死亡率，所以对此类老年患者的护理工作显得尤为重要。本研究对本院在2014年6月-2016年6月收治的36例此类患者进行观察和治疗，并对护理经验进行及时总结，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究所选的研究对象为本院在2014年6月-2016年6月期间收治的老年阑尾炎伴糖尿病患者，共36例，随机将其分为对照组和实验组，各18例。对照组：患者年龄在62～87岁之间，平均年龄（73.18±7.53）岁；男10例，女8例。实验组：患者年龄60～88岁，平均年龄（72.64±6.28）岁；男12例，女6例。两组患者的性别、年龄构成、病史和伴发疾病等差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
对照组18例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用一般手术护理，主要包括术前理、术中护理及术后护理等；实验组患者在对照组的基础上进行针对性手术期护理干预措施，即术前明确诊断，糖尿病护理，心理护理，以及饮食护理。具体如下：
术前明确诊断：对患者进行血糖、心电图和尿糖的检查。老年患者身体各项机能并不稳定，在没有进行明确诊断前，不能盲目匆忙的进行阑尾炎手术。糖尿病由于血糖的增高在应激状态下，如手术、感染、休克等可诱发急性心功能衰竭而死亡。手术前医护人员每隔6小时检查1次血糖。糖尿病护理：在患者进行阑尾炎手术之前对患者进行血糖、心电图和尿糖等各项必要的检查，在手术前的三个小时为患者注射胰岛素。糖尿病患者机体白细胞吞噬作用减低，淋巴细胞异常，严重影响免疫功能，易患感染性疾病，一旦感染难以治愈。所以要对糖尿病患者其他的并发性疾病做出诊断和及时的治疗，以免手术中出现中毒和伤口感染等并发症。心理护理：在进行手术之前，很多患者患得患失，害怕在手术中发生什么意外，这种情绪是消极的，负面的。所以必要的心理护理要一直存在着，起到必要的心理安抚作用，消除患者的顾虑，讲解术后预防的方法，尤其是心理护理。饮食护理：在术前三小时注射了胰岛素，时刻观察确保其不会出现低血糖的症状，尤其是在手术过程中患者处于麻醉状态，更应该密切关注这一点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在术后，患者会排气，为患者制定合理的饮食计划，先进流食，手术1周后可逐渐恢复正常饮食，糖尿病患者的饮食一定要注意糖含量，要加强对饮食的监督。正确的饮食护理可以加快患者的术后恢复速度。
1.3统计学方法
本研究主要采用SPSS22.0软件包进行统计，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验两组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验P<0.05，具有明显差异性，有统计学意义。
2.结果
对照组老年阑尾炎伴糖尿病患者与实验组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分均差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者18人，其中9人对护理表示满意，5人表示一般，4人明确表示不满意，满意度为50%；实验组患者18人，其中15人对护理表示满意，2人表示一般，1人表示不满意，满意度达83%。所以在护理满意度上实验组具有明显优势。其中对照组住院时间为12.59±0.76，实验组住院时间为10.77±0.39，具有明显的差异性，实验组的住院时间明显缩短了。根据统计结果显示，实验组的并发症为2例，而对照组有7例；实验组的死亡人数为0，对照组死亡1人。
3.讨论
3.1减低老年患者在整个护理过程中的感染率
本次统计结果显示，在实验组的受感染率明显低于对照组，但感染仍然存在着。老年糖尿病患者血糖高，机体白细胞吞噬作用减低，这会严重影响免疫功能，术后伤口不易愈合，相对于一般患者来说具有很高的感染率，即易引起并发症。所以要格外注意预防和及时处理此类患者阑尾炎手术的感染问题。首先，要及时预防感染，需在术前做好相应的手术准备。在手术前3个小时，对糖尿病患者滴注胰岛素，并根据患者情况服用降糖药，从而促使老年患者身体各项指标符合手术的标准。其次，在手术过程中，必须全程监控老年阑尾炎伴糖尿病患者的血糖水平，以免其出现血糖低的情况。手术中，要保证全程无菌化处理，一旦不能保证这一点，便会出现严重的手术感染情况。手术完成后，需再次检查患者血糖值，根据其血糖值调整RI用量，手术后积极进行消炎和抗菌治疗，防止患者切口处出现感染。
3.2心理护理的重要性
手术全程都应该对患者进行实时心理监控。而且，阑尾炎伴糖尿病这种病症的多发人群是老年人。老年人相对于年轻人来说更易产生负面情绪，这对手术十分不利。手术后，老年人由于担心手术的安全性和有效性，可能会感受到死亡的威胁，产生消极、悲观的负面心理，这会严重影响老年患者的恢复。所以对此类患者进行心理干预护理十分重要，如果护理方法得当，可以加快患者的康复速度。反之，则会加重患者的病情，甚至导致死亡。心理护理主要涉及到开展阑尾炎伴糖尿病手术治疗的健康宣传，安抚患者家属，并让患者家属积极配合护士及医生的工作，控制饮食，观察血糖水平等。
3.3全程动态监测老年患者的生命体征
心电监护仪的应用能动态反映生命指标，监测心律失常。本研究中，实验组的所有老年患者都是用心电监护仪对患者进行实时监控，这是一项基本举措。老年患者的生命体征本来就很差，身体各项机能相对于其他年龄段来说，都没有很强的适应力。而且，一般老年患者都可能不只有阑尾炎伴糖尿病者这一种病症，所以为了手术能安全进行，全程动态监测老年患者的生命体征十分必要。心电监护仪通电以后，能实时监控老年患者的心率，可以看到直观的心电图。且能及时观察到室性早搏、T波改变等心律失常的心电图改变，避免发生一些由于术前监控失误导致手术失败的情况。
虽然患有糖尿病的患者，尤其是老年患病人群，不宜进行手术，但是通过合理积极的护理干预，能够有效地减少患者的并发症发生率和死亡率、缩短住院时间，提高患者的满意度，故干预护理值得在临床推广。
参考文献：
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[2] 李成娥. 老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理干预体会[J]. 心理医生，2015，10：161-162.
[3] 张敏. 老年阑尾炎伴糖尿病患者外科手术治疗的护理经验总结[J]. 临床医药文献杂志，2016，9：1681-1682.
论文作者:郑志红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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