京山县人民医院 湖北 荆门 431800
摘要：目的 分析感染科医院感染的特点，探讨加强感染科医护人员职业防护的有效措施。方法 针对感染科医院感染的特点，制定医护人员职业防护的具体措施，严格执行。结果 感染科医护人员职业防护意识增强，防护措施执行良好。无职业伤害事件。结论 制定并健全医护人员的职业安全管理制度，采取有效的防护措施，加强医护人员的培训，是减少感染科医护人员职业伤害的有效方法。
关键词：感染科 医院感染 医护人员 职业防护
随着医学科学的发展和对医院感染学的认识, 医护人员的自我防护越来越受到人们关注。尤其是感染科，其患者的特点是病情危重，传染性强。加之大剂量抗生素的滥用，所致的细菌，病毒变异而带来的危害不断加大。感染科医护人员由于职业的特殊性，与患者血液、体液、分泌物、排泄物密切接触，在这种特殊的工作环境中很容易受到职业危害。科室是传染病患者聚集的场所, 工作繁忙, 身体抵抗力下降, 大大地增加了感染的概率。为了将职业危害降低到最低点, 就必须制定相应的规章制度和新的防护对策，在加强科技防护措施的同时，不断提高自我防护意识 熟练掌握自我防护技能以及应急处置的能力尤为重要。
1、感染科医院感染的特点
1.1自我防护意识淡薄 主要表现在对感染性疾病知识的欠缺，对新生传染病认识不足，或者是长期接触感染性疾病患者，自认为接种过疫苗，产生了抗体，从而造成了防护意识淡薄。
1.2 呼吸，消化系统传染病的危害 呼吸及消化系统传染病的主要传播途径是通过手和飞沫，人畜粪便以及带菌尘埃来完成的。感染科本身就是各种传染病聚集的地方，不同病菌聚集在空气中，如不注意定期消毒检测易引起疾病传播流行。
1.3血液感染 人类免疫缺陷所致的艾滋病毒，梅毒以及病毒性肝炎等都会通过血液传播。医护人员在临床实践中可能会进行侵入性操作，不慎被针头刺伤的事常有发生，可引起血源性疾病的传播和感染。其中，医务人员对针刺伤的认识不足是导致针刺伤不断发生的重要因素[1]。感染科医护人员也是职业暴露的高危人群，存在着极大的职业风险。
1.4 化学消毒制剂的危害 医院病房是病原微生物聚居最多，种类最全的地方，感染科病房尤为突出。
1.5 心理因素 医护人员缺编，工作繁重，精神压力过大，还经常产生医护患冲突，因此导致医护工作者在疲惫状态下工作，另外人们对感染性疾病的传播途径不甚了解。加上潜在的各种感染危险，容易产生职业倦怠、焦虑、恐惧，可造成他们精神抑郁，内分泌失调心理健康问题，降低机体免疫力。严重影响了感染科医护人员的身心健康。
1.6 意外伤害 感染科医护人员在工作中经常会接触因疾病致精神异常的患者，在对其进行治疗及护理过程中常会被其抓伤或咬伤等。
2、感染科医护人员的职业防护
2.1建立完善的职业安全防护管理体系 并做好监督执行工作 要，进一步制定各项职业安全防护的法律，法规。完善各项相关的规章制度。医院要加大感染监控部门的监督和执行力度，定期检查，随时抽查，科室自查，使各项规章制度得到充分落实。
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2.2 做好岗前培训和在职人员的轮训工作 每一位新上岗的工作人员，无论是医生、护士、护理员、还是清洁人员都要进行必要的岗前培训和在职教育，把职业防护列为必须培训的内容，使每位医护人员能够高度重视防护的意义和作用，熟练掌握各种防护的措施和方法[2]。
2.3 不但完善设备，提高科技防护能力 广泛学习国际，国内先进医院的职业防护管理经验。做好互访，考察和经验交流工作。加大资金投入，改造或引进先进的科技防护设施，设备。加强医疗防护的基础设施建设，建立标准化的防护保障体系，做到硬件设施到位 ，防护用品充足。规章制度充分落实，为感染科医护人员创造一个安全、健康、整洁的工作环境。
2.4 锐器伤的防治 每位工作人员都应将职业防护意识融入到工作中，在操作中注意自我防护。如不要将使用过的针头重新回套针帽，不运送或传递污染的针头，输液完拔针后禁止分离针头[3]。接触过患者体液或血液的针头应在第一时间内放入锐器盒。禁止将针头等锐利废物同其它废弃物放在一起，以免刺伤。为不合作患者注射时，应请他人协助。如不慎被刺伤，应立即由伤口远端开始挤压伤口，让血液流出，用消毒液或清水反复冲洗，再用碘伏消毒伤口并包扎。应在48小时内报告有关部门。可疑被乙型肝炎病毒感染的锐器刺伤时， 应注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗。
2.5严格遵守消毒隔离制度 在工作中遵守污染区、半污染区、清洁区的规定和要求，戴帽子、口罩，穿脱隔离衣、隔离鞋，在接触每个患者前后都要遵守“六步洗手法”。接触患者血液、体液、排泄物等应戴防护眼镜、双层手套。皮肤若意外接触应以消毒液洗手。工作服、防护服被污染时应及时更换。被患者排泄物、血液、体液等污染的物品、物体表面应用2000mg/L有效氯消毒液消毒。患者使用的物品应一人一更换。
2.6 改善环境 每天定时对工作间及病室开窗通风，用紫外线消毒，保持室内清洁整齐，每月空气细菌培养，定期检测消毒效果。根据情况随时调整。对出院、转院、死亡病人做好终末消毒处理。
2.7给予感染科医务人员充分的人文关怀 定期给感染科医护人员做好乙肝、甲肝、麻疹等疫苗接种工作。配齐配足专业防护用品，建立医护人员的健康档案，定期体检，动态追踪观察监控，做到发现及时，处置措施得当。在保障医护人员身心健康的同时，要帮助其切实解决一些工作和生活中的实际困难。同时还要做好心理咨询疏导工作，在身心健康上充分体现人文关怀。
3、讨论
3.1增强防范意思 提高防范意识是做好职业防护的前提。我们在调查中发现护士的职业防范意识强于医师，医师强于医技人员[4]。因此，要针对不同人员进行不同的职业防护知识的培训，提高对职业防护的认识。
3.2严格执行防护措施 防护措施的具体化和条理化，提高了其可操作性，有利于医护人员将措施细则落实到治疗的每一个环节，并自觉执行。措施制定好后应组织医护人员进行培训，学习，考核并进行定期检查。
综上所述，面对潜在的职业危险，应针对感染科医院感染的特点，制定专门的职业防护措施，做到具体化和条理化，提高其可操作性。医护工作者职业危险因素是多方面的，重在防护，防患于未然。为了将职业危害降低到最低点,就应对医护人员加强职业防护教育,增强自我防护意识,维护其身心健康。因此在日常的工作中,每位工作人员应该都从思想上提高认识,尽量避免接触到这样或者那样的职业危险,尽量采取正确的方法进行职业防护,做到手到、心到，尽量避免意外伤害的发生。使每个医护人员都能够在工作中得到绝对的保障,做到安全的治疗及护理行为。
参考文献
[1]方咏梅。护士职业暴露和职业防护的研究进展[J]。中国实用护理杂志，2005 ,21 (16) :65 – 67.
[2]张迎春，贾根弟.传染病医院护士的职业防护[J]。山西医药杂志，2008，37（04）：322-323.
[3]李洁。肝病科护士职业危害与防护[J]。实用医药杂志，2008，25（04）：465-466.
[4]郭三兰、陈卫民、贺维。口腔医护人员手卫生认知的调查[J]。中华现代护理杂志，2008，18（24）:2916-2918.
论文作者:赵仕蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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