（1青岛大学附属威海市立第二医院 乳腺外科 264200；2青岛大学附属威海市立第二医院 乳腺外科 264200）
摘要：目的 对三阴性乳腺癌综合治疗的效果及预后进行分析探讨。方法 以我院2010年1月～2011年3月收治的51例三阴性乳腺癌患者作为观察组，以同期收治的60例非三阴性乳腺癌患者为对照组，所有患者均行综合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的局部复发率、远处转移率及死亡率明显高于对照组（P<0.05）。结论 对三阴性乳腺癌患者开展综合治疗的转移率、复发率与死亡率较高，应引起临床重视。
关键词：三阴性乳腺癌；综合治疗；生存率
三阴性乳腺癌（trile- negative breast cancer，TNBC）是指孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）及人表皮生长因子受体2（HER-2）均为阴性表达的乳腺癌，发病率占乳腺癌总发病率为11%～20%[1]。为了进一步对三阴性乳腺癌的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2010年1月～2011年3月收治的51例三阴性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2010年1月～2011年3月收治的51例三阴性乳腺癌患者作为观察组，年龄为31～76岁，平均年龄为（51.7±3.2）岁；其中绝经13例。以同期收治的60例非三阴性乳腺癌患者为对照组，年龄为27～79岁，平均年龄为（49.2±3.7）岁；其中绝经16例。两组患者的上述资料均无明显差异（P>0.05）
1.2治疗方法
两组患者均行以手术治疗为主的综合治疗，手术方法：典型根治术：切除乳腺、胸大小胸肌、腋窝及锁骨下脂肪组织与淋巴结[2]。改良根治术：切除乳腺组织，保留胸大小肌，对腋窝淋巴结I组、II组进行清扫，保留第III组。对保乳愿望强烈、原发肿瘤直径＜3cm患者行保乳术治疗[3]。对术后复发风险进行评估，对中、高风险患者行辅助化疗，化疗方案为AC、CEF及CAF方案，对腋窝淋巴结阳性患者采用TA、TAC方案；对保乳手术、腋窝淋巴结转移4枚以上，原发肿瘤直径5cm以上等有放疗指征患者行放疗治疗[4]。
1.3观察指标
对两组患者出院后通过电话回访、门诊随访及住院检查的方式随访5年，对比两组患者的局部复发率、远处转移率及生存率。
1.4统计学处理
将数据录入SPSS22.0软件包，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组的局部复发率、远处转移率及死亡率明显高于对照组（P<0.05），结果如表1所示。
表1 两组患者术后随访结果比较[n（%）]
3讨论
近年来，随着生活及工作压力的不断增加，乳腺癌的发病率不断提高，已经成为女性常见恶性肿瘤，给女性的健康甚至生命安全造成严重威胁[5]。三阴性乳腺癌为特殊类型乳腺癌，该病发病年龄偏低、转移与复发率高、总生存率低、治疗失败率高，临床上对于该病尚无统一治疗方案[6]。
三阴性乳腺癌患者的预后较差，原因可能与其生物病理学独特性有关。三阴性乳腺癌患者的肿瘤直径一般较大，组织学分级较高，肿瘤细胞一般表达为EGFR、basal细胞蛋白及p53，而cyclinD及雄激素受体较少，所以针对ER等的靶向治疗对TNBC效果较差，化疗治疗仍为有效的治疗方法。本研究对干观察组51例三阴性乳腺癌患者采用综合治疗，结果显示，观察组的局部复发率、远处转移率及死亡率明显高于对照组（P<0.05），所以三阴性乳腺癌患者对治疗方案的要求更高，常规的综合治疗效果不太理想。总之，对对三阴性乳腺癌患者开展综合治疗的转移率、复发率与死亡率较高，应引起临床重视。
参考文献
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作者简介：牛余震，男，1983-04-18生，山东章丘人，主治医师，毕业于滨州医学院，主要从事乳腺癌综合治疗方面的工作。
论文作者:牛余震1,张玲2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：乳腺癌论文; 阴性论文; 患者论文; 综合治疗论文; 死亡率论文; 腋窝论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第9期论文;