米晔
（山西省太原市妇幼保健院 山西 太原 030012）
【摘要】 目的：探讨妇科腹腔镜手术围手术期护理干预对治疗效果的影响。方法：选择我院收治的妇科腹腔镜手术患者72例，按护理方法的不同分为对照组和观察组，每组各36例，对照组实行常规护理，观察组实行针对性护理，观察两组患者心态改善情况、并发症情况、医生配合度、医生满意度以及患者对护理工作的满意度。结果：观察组患者的心态改善率大幅提高，增加了手术成功率；在医生配合度、满意度、并发症、患者满意度等方面也明显优越于对照组，各项观察指标均存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：制定符合腹腔镜围手术期护理要求的、有针对性的护理流程，可以有效的提高护理质量，对手术成功率有一定的保障作用，值得护理人员临床借鉴应用。
【关键词】 妇科手术；腹腔镜；护理流程
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0380-02
近年来，腹腔镜在妇科手术中已广泛应用，是一种新兴的治疗妇科疾病的腹部手术方法，其原理主要是应用电视监控系统，借助腹腔镜，实行小切口进行腹部病灶的摘除术，腹腔镜手术技术成熟，属微创疗法，其具有切口小、术后并发症少、对患者创伤小、切口愈合快、瘢痕微小美观、术后机体功能恢复快、住院时间短等一系列优点，已被广大患者接受。但临床治疗中，手术的顺利进行与疗效保障还需要医生有过硬的技术与良好的分析判断能力，严格掌握手术要点，对并发症有预判和处理能力。同时，对腹腔镜手术患者围手术期的护理以及配合方面也提出了更高的要求。我们就近两年我院收治的妇科腹腔镜手术治疗患者72例的临床资料，探讨分析相关围手术期的护理流程对治疗效果的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择我院收治的妇科腹腔镜手术治疗的患者72例，手术病症主要为宫外孕、子宫肌瘤切除、卵巢肿瘤切除、盆腔包块等。将所有患者按自选的护理流程分为对照组与观察组，每各36例患者。对照组患者年龄21～63岁，宫外孕手术15例，子宫肌瘤切除术11例，卵巢肿瘤切除术6例，盆腔包块切除术4例；观察组患者年龄23～61岁，其中宫外孕手术11例，子宫肌瘤切除术19例，卵巢肿瘤切除术4例，盆腔包块切除术2例；两组患者在年龄、病情、身体健康况状、手术类别等方面均无明显差异，P＞ 0.05，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者行腹腔镜围手术期常规护理；观察组患者在常规护理基础上，针对手术类别、按照腹腔镜手术的护理要求、同时参照 PDCA 循环模［1］进一步制定针对性系统护理流程，并落实好每一步护理工作，主要包括：术前指导及心理护理：患者入院后，积极与主治医师进和沟通，了解患者病情及手术类别，对患者的综合情况进行评估，安抚患者情绪；在患者手术之前，对该次手术的类别、风险、疼痛感、注意事项以及术后可能产生的并发症进行详细讲解，消除患者因手术而产生的焦虑、忧郁和恐慌的心理问题，保障患者的血压及心率平稳，使患者以积极、平和的心态配合治疗及手术，护理中患者可能出现各种不良心理状态，护理人员一定要根据患者发的特点有针对性的解决其所产生的心理问题，利用语言技巧缓解患者的紧张心理，使其对手术充满信心，切忌不可盲目开导，导致患者增加心理负担。术中配合护理: 进入手术室前，与手术室护士协调，调节好手术室温度和湿度，用轻松的语言安抚患者，保持心态平，情绪稳定，必要时可转移其注意力；协助麻醉医生摆好患者姿势与体位，触摸搀扶患者时力度要轻柔、稳健、准确，帮助患者整理好手术衣裤，尊重患者意愿。术后护理:与医生做好交接工作，问清记录护理注意事项，调节好病房温度和湿度，严格监测患者术后生命体征，6小时内保证患者去枕平卧，身体尽量偏向一侧，避免呕吐发生窒息，做好患者疼痛感临护，必要时经医生同意给予合理的镇疼处理。待患者意识清醒后，且生命体征趋于平稳之时，可由平卧改为半卧位，以减少腹部胆囊窝处的渗液，并加快吸收，尤其是放置腹腔引流管的患者，平卧改为半卧位能够使腹部渗液引流更加顺利，对于呼吸、循环系统功能还起到明显的改善作用，同时使患者腹部肌肉张力得到有效缓解，减轻疼痛；指导患者尽早下床活动，增加胃肠蠕动，尽早排气；指导患者饮食，控制饮食种类、性质等[2]。出院指导：出院时对患者综合恢复情况做评估，指导患者出院后的注意事项，定期复查等。
1.3 观察指标 对两组患者在行腹腔镜手术前后的生理指标与心理状态进行评估比较；调查医生对护理人员在术中配合的满意度；观察患者并发症的发生率以及患者对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以 P＜0.05 为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
经过比较，术前两组患者的精神状态与生理状态无明显差异，观察组患者在接受针对性护理后，患者都能以积极、平和的心态配合手术治疗，手术成功率高；术后调查，观察组在与医生配合度、医生满意度、患者对护理工作的满意度、并发症等方面较优于对照组，两组各项观察指标效果均存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05，见表1和表2。
表 1 两组患者护理前后心态变化（n=36）
注：两组比较，观察组各项指标均好于对照组，P＜ 0.05，差异具有统计学意义
3.讨论
随着腹腔镜在妇科手术中的广泛应用，对围手术期开展的护理工作也有了更高的要求。围手术期针对性的护理流程有助于改善患者心态，保障手术成功率，同时能有效提高患者对护理工作的满意度，并能促进护理人员相互学习，使护理工作更加规范和标准。在近几年的临床实践中，我们认为要保证患者围手术期各项护理工作落实到位，必须要求护理人员熟练掌握专业技能，运用语言技巧，结合患者具体情况制定因人而宜的针对性护理流程，再按照护理流程实施各项护理工作，避免发生护理不当或延误治疗。在此基础之上，护理人员还要学习相关技能，配合好医生有效地管理、运用各种手术设备与药品，保障手术设备运行顺畅，降低治疗风险，保障患者生命安全。本研究中，经过针对性护理，观察组患者的心态改善率大幅提高，增加了手术成功率[3]；在医生配合度、满意度、并发症、患者满意度等方面也明显优越于对照组，各项观察指标均存在明显差异，P ＜0.05，具有统计学意义。结果说明，围手术期对患者进行针对性护理，能够有效的纠正患者不良心态，使之积极配合手术，使手术更加规范化，提高成功率[4]。
综上所述，根据患者术类别，制定符合腹腔镜围手术期护理要求的、有针对性的护理流程，可以有效的提高护理质量，对手术成功率有一定的保障作用，值得护理人员临床借鉴应用。
【参考文献】
[1] 朱彩屏，冯雄文，吴碧青等．护理干预在妇科腹腔镜手术围术期过程中的应用价值研究．中国医学创新，2013，10 (10) :50-51.
[2] 朱彩屏，冯雄文，吴碧青等．护理干预在妇科腹腔镜手术围术期过程中的应用价值研究．中国医学创新，2013，10 (10) :50-51.
[3] 刘艳霞．早期床上运动对妇科腹腔镜术后患者肠功能的影响．国际医药卫生导报，2012，18(12) : 1822-1824.
[4] 卢玉凤．临床护理路径在妇科腹腔镜手术患者中的应用．齐鲁护理杂志，2011，17(14) : 81-82.
论文作者:米晔
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 满意度论文; 针对性论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;