【关键词】：甲泼尼龙；冲击递减疗法；重症过敏性紫癜
[中图分类号]R725.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-WT
过敏性紫癜是一种较为常见的免疫系统疾病，该病的高发人群为青少年群体，且具有季节性发病的特点。皮肤紫癜性病变是过敏性紫癜患者最为主要的症状表现，病情严重者其病情甚至可累及肾脏组织，进而演变为重症过敏性紫癜。甲泼尼龙是过敏性紫癜患者较为常用的治疗药物。相关研究表明，对重症过敏性紫癜患者实施甲泼尼龙冲击递减疗法的效果较为显著，可有效改善患者的病情[1]。本次研究旨在分析应用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床效果，现将具体的研究结果报告如下。
1 资料及方法
1.1资料
参与本研究的80例患者随机分为对照组和观察组，每组各有40例。对照组，有男性23例，女性17例；其年龄范围为6～14岁，平均年龄为（9.3±1.2）岁。在观察组患者中，有男性22例，女性18例；其年龄范围为5～15岁，平均年龄为（9.6±1.4）岁。两组的组间资料相对比，P＞0.05。
纳入标准：（1）患者的病情均符合重症过敏性紫癜的相关诊断标准；（2）患者可主动配合完成研究内容。排除标准：（1）患者合并患有其他免疫系统疾病；（2）合并患有肾脏、肝脏等器官的器质性疾病的患者；（3）对研究中应用的治疗药物存在过敏表现的患者。本次研究经我院的伦理委员会批准后方得以进行。
1.2 方法
对照组：甲泼尼龙常规治疗。具体的治疗方法如下：将剂量为20mg/kg的甲泼尼龙加入至剂量为150ml的葡萄糖注射液中，应用该药液对患者进行静脉滴注，静脉滴注时长不超过2h，连续治疗3d。之后，应用泼尼松片对患者进行药物治疗，口服，每次用药剂量为2.0mg/kg，1次/d。根据患者的病情改善情况逐渐减少用药量，直至停药。
观察组：甲泼尼龙冲击递减疗法。具体的治疗内容如下：将剂量为20mg/kg的甲泼尼龙加入至剂量为150ml的葡萄糖注射液中，应用该药液对患者进行静脉滴注，静脉滴注时长不超过2h，连续治疗3d。之后，将静脉滴注药物的用药剂量减半，并应用同样的用药方式对患者进行为期3d的静脉滴注治疗。自静脉滴注治疗第7d起，再次将静脉滴注药物的用药剂量减半，并应用该用药剂量的药液进行为期3d的静脉滴注治疗。患者于治疗第10d起，开始应用泼尼松片进行口服药物治疗，每次用药剂量为2.0mg/kg，1次/d。
1.3 观察指标
对比两组治疗后的临床疗效和各临床症状的消失时间。其中，临床疗效的判定标准如下：（1）显效：治疗后，患者的紫癜及临床相关症状表现均完全消失，且实验室相关检查指标均恢复至正常水平；（2）有效：治疗后，患者的紫癜及临床相关症状表现均明显好转，且实验室相关检查指标均基本恢复正常；（3）无效：治疗后，患者的临床症状表现及实验室相关检查指标均未发生改善，且患者出现症状加重的临床现象。
1.4 统计学
文中的计数资料（X2检验）和计量资料（t检验）应用SPSS21.0软件进行数据处理，P＜0.05表示对比数据之间存在较大的差别。
2 结果：
2.1 两组治疗后的临床疗效的对比：治疗后，观察组的总治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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表1：两组治疗后的临床疗效的对比[n（%）]
组名 例数（n） 显效 有效 无效 总计 对照组 40 18（45.0） 15（37.5） 7（17.5） 33（82.5） 观察组 40 33（82.5） 6（15.0） 1（2.5） 39（97.5） 注：2组对比结果，p＜0.05。
2.2 两组治疗后的各临床症状消失时间的对比：治疗后，观察组的皮疹、腹痛、关节疼痛及肾损伤的症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2：两组治疗后的各临床症状消失时间的对比（d，`x±s）
组名 例数（n） 皮疹 腹痛 关节肿痛 肾损伤 对照组 40 9.6±1.4 6.2±0.9 7.3±1.6 10.4±2.7 观察组 40 4.7±0.8 3.1±0.4 2.5±0.5 6.3±1.2 注：2组对比结果，p＜0.05。
3 讨论
过敏性紫癜易出现关节疼痛的症状表现，伴随患者的病程进展，其关节的基本功能易受到较大的影响[2]。重症过敏性紫癜患者的症状表现主要包括腹痛、消化道出血、胃黏膜水肿等，其病情反复多变，且病程较长，因此对该病患者进行有效的对症治疗是十分必要的。糖皮质激素药物可对患者的免疫变态反应进行有效抑制，从而可使其血管组织存在的水肿、炎症等症状表现得到有效缓解。甲泼尼龙冲击治疗是重症过敏性紫癜患者较为常用的治疗方法。甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，该药物的半衰期较短，其具有较好的抗休克、抗感染的效果，同时可有效抑制患者的抗体反应，并明显改善其毛细血管的通透程度及血管炎症等相关症状表现。近年来，甲泼尼龙冲击递减疗法已在临床上得到了较为广泛的应用。
从本次研究得知，在重症过敏性紫癜患者的治疗过程中应用甲泼尼龙冲击递减疗法可显著提升患者的临床疗效，明显改善患者的临床症状表现，并有效缩短患者的各项临床症状的消失时间，同时可有效提升患者的用药治疗安全性，该治疗方法具有较高的临床应用价值。
【参考文献】：
[1]赵庆坤.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效[J].临床研究,2016,24(12):53-54.
[2]郑丽娜,匡霞.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜效果评价[J].医学新知杂志,2018,28(2):197-198.
论文作者:岳雪 刘易其
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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