江西省万载县人民医院 336100
摘要：目的：分析四维超声与二维超声联合检测在产科检查诊断中的应用价值。方法：选择我院在2017年4月~12月进行产检的疑似胎儿畸形孕妇67名进行分析，分别对孕妇进行二维超声和四维超声检查，统计两种检查方式的胎儿畸形检出率。结果：在本次检查中，67例孕妇中有55例被确诊为胎儿畸形；其中通过四维超声的检出畸形的占79.10%，通过二维超声检出畸形的占56.72%，联合检测畸形检出率为82.09%，结论：四维超声联合二维超声检测在产科检查诊断中发挥了积极的应用价值，胎儿畸形检出率高，各方面优势明显，值得应用。
关键词：四维超声；二维超声；产科检验；诊断应用
随着医疗科技的快速发展，四维超声技术作为超声技术的突破性研究应用在临床检查中，其在三维超声基础上增加了时间参数，现阶段在众多医学领域均得到了非常好的应用。四维超声应用在产科检查中可直接观察到胎儿的异常情况，例如畸形等，有助于早期发现胎儿异常，及时治疗[1]。本文分析四维超声与二维超声联合检测在产科中的应用效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2017年4月~12月收治的疑似胎儿畸形的孕妇患者67例进行检查分析，孕妇均为单胎妊娠，其中首次妊娠47例，二次妊娠20例。孕妇的孕周在29~37周之间，平均（33.4±0.5）周，所有孕妇均定期接受孕检，主观沟通能力良好，同意参与本次检查研究。孕妇的年龄为（31.5±0.7）岁，孕妇的年龄、孕周等数据资料相比P>0.05。
1.2检查方法
所有孕妇均接受二维超声和四维超声检查，首先进行二维超声检查，检查胎儿的全身情况，并仔细观察胎儿的面部和四肢，检查羊水、脐带等，详细观察图像确定检查结果。随后孕妇接受四维超声检查，先观察全身情况，进行面部和四肢观察时选择表面光滑模式，详细记录观察结果[2]。
1.3检查结果判定
胎儿畸形判定主要分为以下几项：面部畸形：胎儿是否有唇腭裂等面部畸形状态；神经系统畸形：脑积水、无脑儿、脑脊液膨出、小头畸形等；消化系统：内脏外翻、脐部肠膨出、巨结肠和肠道锁闭等；心血管系统：单心房、单心室和完全型心内膜垫缺损等；四肢畸形：四肢短小、手脚趾畸形、足内外翻等；其他畸形：腹水、胸水、淋巴水囊肿和隔离肺等[3]。
1.4统计学方法
本次研究选择统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，并对组间数据进行差异检验，计数资料：（n，%）表示，X2检验差异，只有P<0.05时可判定数据有统计学意义。
2 结果
在本次检查中，67例孕妇中有55例被确诊为胎儿畸形；其中通过四维超声的检出畸形的占79.10%，通过二维超声检出畸形的占56.72%，联合检测畸形检出率为82.09%，具体数据见表1。
表1 两种检查方式胎儿畸形检出率数据对比（n，%）
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3 讨论
超声检查已经成为孕妇孕期检查的常规项目，孕妇接受超声检查可明确胎儿的发育情况，提前发现异常给予有效治疗[4]。四维超声是临床超声发展的新技术，加入时间概念实现实时、动态成像，在儿科、产科等多个医疗领域均发挥了非常好的诊断价值。四维超声应用在产科检查中可及时发现宫内胎儿的各项异常，例如血管畸形、遗传性综合征、先天性体表畸形和先天性心脏病等。四维超声检查可从多个角度发现胎儿的异常情况，且四维超声检查的结构更加多样，遵循人体结构特征，减少射线、电磁波和光波等对患者身体的影响。
结合本次检查研究数据分析可见，本次选取的67例孕妇采用联合检测共有55例被确诊为胎儿畸形，胎儿畸形检出率为82.09%，二维超声的胎儿畸形检出率为56.72%，四维超声的畸形检出率为79.10%，联合诊断价值更高。二维超声在医院多作为产科初筛检测方法，但二维超声对手足肢体、表面器官形态及其细节显示不够清晰及直观。四维超声检查可直观、立体的获得胎儿发育的实时图像，帮助医师更好的掌握胎儿的发育情况。四维超声可对胎儿进行体表检查，提前掌握胎儿的畸形，便于早期治疗。四维超声可让孕妇提前观察到胎儿的发育状态，更容易被孕妇所接受。总之，实时四维超声诊断在观察胎儿肢体形态学方面具有更高优势，有效弥补了二维超声检测的不足之处，本次研究也进一步证实了联合检测提高了胎儿畸形检出率。
在临床实际四维超声检查中，需要注意以下几点：（1）护士要重视胎儿的实施检查诊断，特别是四肢、面部等部位的检查[5]，特别是对异常部位要进行多角度、多方位的检查，减少检查误诊，避免医疗纠纷。（2）四维超声在检查中存在较多干扰因素，常见的有操作者技术、孕妇羊水量和宫内胎儿体位等，四维超声检查图像并不代表胎儿的解剖结构，超声诊断结果不代表直接确诊结果。因此护士要将检查相关注意事项告知孕妇，与家属交代清楚，让家属对四维超声有正确的认识。（3）为了获得增加清晰的四维超声成像结果，护士可让孕妇在检查前在室内活动几步，在检查时适当改变孕妇体位，多角度检查，推动腹部，增加胎儿面部曝光量和四肢部位羊水量，提高图像质量。
综上，在产科检查诊断中，四维超声检查的胎儿畸形检出率更高，可准确显示胎儿的畸形状态，与二维超声联合应用诊断价值更高，值得推广。
参考文献：
[1]周美春.四维超声诊断在产科胎儿中的应用[J].心血管病防治知识（学术版），2016，10（06）：103-104.
[2]鞠小莲.四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用[J].中国医药指南，2016，14（23）：58.
[3]林晓平，刘立群，梁金兰.四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2014，52（08）：89-91+161.
[4]张晓林.超声诊断在产科的临床应用[J].中国社区医师，2014，30（23）：116-117.
[5]苏锡梅.四维超声在诊断胎儿畸形中的应用探讨[J].临床医学工程，2016，23（11）：1441-1442.
论文作者:黄淑英,王叶兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 孕妇论文; 产科论文; 检出论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;