安徽省广德县人民医院 安徽 广德 242200
【摘要】目的 剖析维持性血透应用早期护理干预预防内瘘并发症的效果，供临床借鉴。方法 择取我院2014年3月至2015年11月，接收的维持性血透患者，共计70例。以随机分组原理为依据，均分70例患者：实验与对照。前者行早期护理干预，后者行常规护理干预。全面观察两组的护理效果，并记录内瘘并发症发生情况，计算发生率。结果 实验组内瘘并发症者7例，所占百分比为20.0%；对照组内瘘并发症者30例，所占百分比为85.71%。实验组内瘘并发症发生率20.0%，明显低于对照组85.71%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将早期护理干预法积极用于维持性血透中，能减少内瘘并发症，帮助患者改善预后，临床应用价值颇高。
【关键字】内瘘；发生率；维持性血透；早期护理干预；影响
[中图分类号] R174+.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-28-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年3月至2015年11月间，我院接收的维持性血透患者中，随机抽取70例作为本次研究的主要对象。按照随机分组原理，将70例患者分成实验组与对照组，每组35例。其中，实验组男性患者19例，女性患者16例；年龄在23至84岁的范围之内，平均（49.35±7.62）岁。对照组男性患者21例，女性患者14例；年龄在25至86岁的范围之内，平均（48.34±7.91）岁。两组在年龄以及病情等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组 早期护理干预[1]：
（1）心理护理。
术前，将疾病相关知识详细告知患者，并向其简单介绍本次治疗的内容，包括：治疗方法；目的；效果；造瘘重要性；注意事项。积极与患者交流，耐心倾听其主诉，同时给予患者大量的鼓励与安慰，以提高其配合治疗的积极性。若患者提出疑问，还需对其作出充分的解释，以帮助患者解惑。及时了解患者心理情绪的变化情况，有针对性的对其实施心理辅导。告知患者术前/后需注意的事项，并为其讲述与本疾病相关的康复以及预防知识，以提高患者手术耐受性，预防术后并发症。
（2）并发症干预[2]。
全面观察患者病情的变化情况，并据此作出恰当的评价。建立血管通路，并告知患者保护非惯用侧肢体血管的重要性，以降低血肿并发症出现的概率。为进一步提高造瘘的效果，需积极指导患者做适度的运动，比如：用造瘘侧肢体进行橡皮健身球运动。透析时，若患者体重持续增加，应适当增加透析的次数，以达到减轻心脏负荷以及去除多余水分的双重目的。了解患者生活习惯，评估其运动与饮食情况。实时监测患者各项基础体征的变化情况，合理为其调整干体重，以减少内瘘亦或者是心衰等并发症。病房探视时，若观察到患者有腹泻或发热等症状，需给予对症处理措施。
（3）术后宣教。
告知患者肢体功能锻炼对其病情康复的影响，并教会其观察伤口的方法。叮嘱患者尽量穿宽松的衣物，以防止血压亦或者是静脉输液。术后，指导患者做握拳运动，以利于静脉回流，帮助其减轻肢体肿胀的程度。每日定时对患者的内瘘进行检查，并正确判断其有无出现内瘘阻塞病症。纠正患者错误的生活习惯，同时向其强调维持创口清洁度的重要性。手术7日后，遵医嘱，按时更换敷料，尤其是渗血渗液情况较严重的患者，更应及时更换敷料，以预防伤口感染。将术后药物的应用方法告知患者，叮嘱其按时、按量服药，降低血栓发生率。
对照组 常规护理干预：（1）术前心理辅导，疏解患者不安等负面情绪；（2）健康宣教，提高患者对自身疾病的认知程度；（3）术后指导患者进行合理的饮食。
1.3 临床观测指标
观察并统计两组内瘘并发症的发病人数，计算发生率，同时做比较分析。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验组感染与术后出血者，各1例；血管狭窄者，3例；血管瘤者，2例。本组内瘘并发症的发生率为20.0%。对照组感染者，6例；血管狭窄者，7例；肿胀手综合征与血管瘤者，各5例；术后出血者，4例；血栓者，3例。本组内瘘并发症的发生率为85.71%。实验组内瘘并发症发生率20.0%，明显低于对照组85.71%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。
3 讨论
综上所述，对于慢性肾衰竭患者而言，维持性血液透析治疗不仅能帮助其延长存活的时间，同时还能改善生存质量[3]。但在血透的整个过程当中，按要求建立血管通路却是非常重要的。研究，表明：若患者应用动/静脉内瘘法，那么其术后并发症发生率以及治疗费用，都将远远低于插管疗法。其次，患者在经过透析治疗后，其生存质量也将得到大幅度的提高。可尽管如此，应用动/静脉内瘘法的患者，其在术后也容易因诸多因素而出现内瘘并发症[4]，比如：感染；血管瘤；术后出血；肿胀手综合征；血栓。此时，患者的病情以及生存质量都将受到较大的影响。故，我们需对维持性血透患者进行早期的护理干预，以预防内瘘并发症，提高透析效果，改善生存质量。其中，早期护理干预在临床上有诸多的应用，其能通过对患者进行术前心理干预以及术后并发症预防与健康宣教的方式，达到提高护理效果、减少术后并发症、延长患者生存时间以及改善预后的目的[5]。实践表明：于维持性血透患者内瘘术中为其提供最佳的早期护理干预服务，可提升患者治疗的依从性，减少内瘘并发症。
本次研究的结果，充分表明：实验组内瘘并发症发生率为20.0%，对照组为85.71%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，维持性血透应用早期护理干预法，效果好，既可预防内瘘并发症，又能促进患者病情的康复[6]。
参考文献
[1] 李红，何梅，谭君等.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1137-1138.
[2] 沈映彤.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（1）：377-377.
[3] 余丽娜.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].中国当代医药，2014，21（20）：161-162，168.
[4] 陈文璇，刘岩，李雪梅等.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的作用[J].国际护理学杂志，2014，（4）：847-848.
[5] 姚秀野.早期护理干预降低维持性血透患者内瘘并发症发生率效果观察[J].亚太传统医药，2012，08（1）：203-204.
[6] 车杏仪，刘岩，覃丹平等.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的价值观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（32）：4971-4972.
论文作者:胡成伟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 并发症论文; 发生率论文; 实验组论文; 术后论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;