[摘要] 目的 探究延续性护理对诱导期血液透析病人并发症的影响。方法 选择2016年3月-2017年6月期间在我院治疗的50例诱导期血液透析患者作为研究对象，随机将其分为两组，每组各25例。对照组给予常规住院护理，观察组给予延续性护理，比较两组并发症发生情况。结果 观察组并发症总发生率明显低于对照组，自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理可显著提高诱导期血液透析患者自我管理能力，降低并发症的发生率。
[关键词] 血液透析；延续性护理；并发症
随着疾病种类增加，需进行血液透析的患者逐年上升，诱导期血液透析是指慢性肾功能不全患者由保守治疗转向透析治疗的过渡阶段，患者在此过程中缺乏对疾病的正确认识，对透析不耐受且伴随紧张、恐惧的心理，易引发并发症，直接影响到治疗效果[1]。延续性护理是将住院护理延伸至出院后康复护理的一种新型护理模式。鉴于此，本研究进一步探讨延续性护理对诱导期血液透析病人并发症的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年3月-2017年6月期间在我院治疗的50例诱导期血液透析患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各25例。观察组男16例，女9例；年龄54-82岁，平均（68.46±3.17）岁；透析时间1-3个月，平均（1.56±0.26）个月。对照组男14例，女11例；年龄53-83岁，平均（68.52±3.31）岁；病程1-3个月，平均（1.59±0.23）个月。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规住院护理，包括告知透析注意事项、透析治疗期间饮食指导、观察患者生命体征、预防并发症。观察组在此基础上实行延续性护理，具体步骤如下：①成立延续性护理团队，由主治医师、护理人员组成，定期组织团队学习讨论，解决护理过程遇到的疑难问题，收集患者血液透析的具体问题，每周整理后告知患者。②入院后立即组织患者及家属学习血液透析相关知识，出院前1d，测评患者疾病知识掌握程度和自我护理能力，根据测评结果给予针对性出院指导，并发放护理资料，记录患者电话、微信等联系方式。③患者出院后第1d完成第1次电话随访，保持以后每周1次电话随访，1个月登门随访1次，不定期在微信平台发布相关护理视频，耐心回答患者及家属问题，询问患者饮食、睡眠、尿量等情况，叮嘱其定期透析治疗及检查。
1.3 评价指标 ①比较两组并发症发生情况，包括心律失常、血压异常、肺水肿、失衡综合征等。②比较两组患者自我管理能力，采用自护能力测定量表（ESCA）测定，量表包括健康知识水平、自护能力技能、自护责任感及自我概念等，总分172分，分数越高表明自我管理能力越高。
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1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症 观察组血压异常1例（4.00%），对照组心律失常2例（8.00%）、血压异常3例（12.00%）、肺水肿2例（8.00%）、失衡综合征1例（4.00%），观察组并发症总发生率为4.00%，显著低于对照组32.00%，差异有统计学意义（χ2=4.878，P＜0.05）。
2.2 自我管理 观察组自我管理能力总分为（127.63±12.36）分，高于对照组（106.34±10.25）分，差异有统计学意义（t=6.629，P＜0.05）。
3 讨论
血液透析是终末期肾衰的主要治疗方法，其安全性高、操作简便、治疗效果好，已成为应用广泛的血液净化方法，依据半透膜原理，使溶质从高浓度溶液转移至低浓度，利用透析器将血液和透析液借助半透膜和两种液体的浓度梯度进行交换，促使血液中过多电解质及代谢废物移向透析液，而透析液中的多种离子和非离子物质向血液移动，从而达到纠正电解质，维持机体内环境稳定[2]。但血液透析时患者可能出现肺水肿、心律失常、血压异常、失衡综合征等并发症，因此，加强诱导期血液透析患者的护理干预，降低并发症的发生，提高透析治疗效果具有重要意义[3]。
本研究结果中，观察组并发症发生率显著低于对照组，自我管理能力评分高于对照组，表明延续性护理干预可减少并发症发生，提高患者自我管理能力。延续性护理的工作中心是患者，一切护理工作的开展均是围绕患者而进行，体现出护理服务的人性化，扩展了护理服务的工作内容，从单纯的住院护理拓展至心理、康复、社会支持等，该护理模式不仅经济、方便、实用、快捷，而且从患者角度出发，提高了治疗的依从性和自我管理能力[4]。对于诱导期血液透析患者而言，患者的自我管理能力直接影响到血液透析的效果和并发症的发生率。临床上已有多项研究证明，延续性护理有助于改善患者健康行为，提高自我管理能力和治疗的依从性，同时可全面掌握患者的身体康复情况及护理过程中存在的问题，给予针对性指导建议，进而降低并发症发生率[5-6]。
综上所述，诱导期血液透析患者予以延续性护理干预，可提高患者的自我管理能力，有效减少并发症发生，提高透析治疗效果。
参考文献
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论文作者:刘丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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