1.重庆市开州区精神卫生中心 重庆 404100；2.重庆市开州区文峰街道社区卫生服务中心 重庆 404100
【摘 要】精神病人是个特殊的群体，在患者的住院治疗中，为保障患者的安全和医疗活动的正常进行，精神科病房的安全管理及危险物品的检查尤为重要。在危险物品的管理中防止危险物品流入病房是重要的管理环节，因此在患者的探视管理中做好相应的告知及危险物品的检查是杜绝危险物品流入病区的重要环节。所以，精神科护理中，家属探视的安全管理是护理工作开展的一项重要内容，是衡量护理质量的重要指标，是减少护理安全事故发生的重要环节。
【关键词】精神科；探视；安全管理
精神疾病患者具有和其他疾病患者不同的性质，因为患有精神疾病的患者神志是不正常的，并且患者容易受到刺激，情绪极其不稳定，容易发生一些意外事件，因此，在精神科要重视探视的安全管理，减少不良事件的发生，确保患者的安全[1]。
1建立相应的制度或管理规定
1.1建立《探视管理制度》，规定探视时间
患者家属探视时有固定的护理人员负责接待并检查、登记家属带来的物品并完善接待检查相关签字工作，使接待管理工作的开展具有可追溯性，防止探视中意外发生时的推诿扯皮，从而也促进护士在相应护理工作的开展中更仔细认真，促进安全意识的提高。为防止病人意外出走，病人必须穿病号服，防止病人与家属混淆出走。做好病人及家属的健康宣教。探视过程中加强巡视，根据情况调整患者家属的探视时间，如患者在探视过程中出现病情波动时要及时采取相应措施，必要时通知医生并停止探视。
1.2在医院及科室的显目位置张贴“温馨提示”，提示上有图有文字，主要提示患者及家属这些物品对病人是很危险的，病房是不允许送入和放置的，这样的物品对病人存在很大的安全隐患。
1.3提高护士的沟通能力
护理人员在探视健康宣教时注意态度和蔼，用词得当、通俗易懂，使家属容易理解、接受并主动配合。在与患者家属的沟通中注意方式方法，避免不必要的冲突和纠纷发生。
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2加强安全教育
2.1护理人员的安全教育
提高护理人员的安全意识，护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的重要前提。熟练掌握医院或科室的探视管理要求，把相应的管理制度和要求融入到实际工作中及防止危险物品流入病区，仅仅只是精神科护理安全管理的一个环节。护理人员要从细节入手。相应部门及科室要根据适用情况及时改进探视管理要求，使护士知道安全就掌握在我们手中，就在我们的日常护理工作中。护理人员对被探视病人的基本情况要掌握。在探视中根据病人和家属的情况合理解决患者的一些合理需求，不仅让患者家属对病人的基本治疗情况及恢复情况有大体的了解，也掌握患者住院期间对家属的要求及愿望，更进一步让患者家属对精神疾病的相关知识有进一步的理解[2]。
2.2病人的安全教育
恢复好的病人，在住院期间对病区的管理要求是会主动配合的。责任或当班护士要主动告知患者病房的探视管理要求、危险物品管理规定，让患者主动遵守探视管理规定。对家属给予的违反危险物品管理的物品主动拒绝，做好探视管理中个性化的安全管理。
2.3探视家属的安全教育
2.3.1介绍患者的病情及治疗情况，建议家属与患者沟通交谈的内容和技巧。
2.3.2告知患者家属的探视时机，患者正在接受特殊治疗、患者急性精神症状发作、不安心住院、住院初期及临床症状较重、治疗较多时不宜探视，探视的频率不能过勤。如患者有特殊需要，需家属加强探视的，科室会及时与家属取得联系，合理安排探视。
2.3.3患者对不同的家属有不同的心理需求，家属应该根据病人的情况选择合适的探视人选，对患者抵触和不愿见的人员尽量避免探视，以免患者情绪激动，影响治疗及康复。
2.3.4家属探视带入的所有物品必须交由工作人员检查、登记、保管，不能私自给病人任何物品。避免带入带刺、带骨、带核以及难以下咽的食物，以免噎食。
2.3.5家属探视时不与患者发生冲突或给予言语刺激；不轻易答应患者的出院要求；对不安心住院的患者尽量满足其合理要求；不告知患者悲伤的信息；答应患者下次探视的时间时要努力做到，避免病人在探视问题上加重心理负担及情绪波动。
2.3.6家属在探视中不得随意将患者带出院外和私自带走[3]。
3加强护患合作
护理人员必须按照《探视管理制度》向探视家属认真讲解危险物品的种类及探视患者的注意事项，让家属积极配合护理安全管理工作。
4完善相应的登记记录
对送入的食品、物品严格检查登记，家属签字，接待责任护士签字，杜绝过期、霉变、容易导致噎食的食品流入病房；杜绝危险物品的存放。
5提高患者家属的满意度
很多家属对精神科安全管理的特殊性认识不足，不听从医护人员的管理和劝告，不遵守探视制度，对患者自杀自伤及伤人毁物异常行为不知道。有的患者，家属探视后出现情绪波动、病情反复，拒食、拒服药，甚至导致患者逃走、自杀、自伤、伤人毁物等意外发生，所以要提高家属的满意度，护理人员应充分利用家属探视的机会认真宣传相关精神卫生知识、预防措施，让探视者了解精神病的性质、症状表现和康复因素，给患者更多的体谅、理解、关怀和爱护。因此加强与家属的充分沟通，让患者家属了解更多的精神科知识，取得家属的理解和配合，自然也提高了家属对护理工作的满意度。
6小结
精神科的探视安全管理工作是十分重要的，需要受到广大医护人员和患者家属的重视，在平时的工作中，医护人员要加强对患者和患者家属的教育工作，使患者认识到自己疾病的特殊性与危险行为的发生，让患者自愿接受管理与治疗。并且要加强对患者家属的教育工作，使患者家属认识到患者疾病的多变性与反复性，使患者家属认识到遵守探视规定的必要性，并且要严格按照探视制度进行探视。同时要加强医护人员的责任意识，只有大家共同努力，才能确保患者的治疗安全性与有效性。
参考文献：
[1]李婕．预见性护理对有暴力行为的男性精神分裂症患者的应用效果观察[J].转化医学，2015，22（14）：76-77．
[2]公艳．预见性护理对精神分裂症患者危险行为的护理效果观察[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（57）：213，216．
[3]钱一平，吴以平，赵智娟.精神科护士遭受暴力侵害状况调查分析及对策[J].国际护理学杂志，2015，32（1）：152.
论文作者:谭其容1,郭兰凤2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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