1 普鲁卡因小百科
普鲁卡因是一种常见的局部麻醉药物，通常是结晶状，易溶于水，毒性弱于可卡因，若是在使用时加用微量肾上腺素，能够有效的延长其作用时间。
从药理方面来看，普鲁卡因是一种短效脂类局部麻醉药物，所以其亲脂性低，难以穿透黏膜，多被用于硬膜外麻醉、传导麻醉以及浸润麻醉中，而不用在表面麻醉领域，用药后1-3min便能起效，药效持续时间则在30-45min，添加肾上腺素则可以延长约20%。
但是需要格外注意的是，普鲁卡因的用量一定要控制在适宜的范围，否则若是过量，易引起心血管反应以及中枢神经系统反应，有时也会有过敏反应，当然，除此之外，在使用普鲁卡因时还应注意以下事项：
第一，若是不慎将高浓度的普鲁卡因注入患者血管，会引起耳鸣、口周感觉异常、意识不清、头晕、不安等症状，远端肢体会有一定程度的震颤，之后会伴随有阵挛性抽搐或是紧张性抽搐，并且若是患者血浆浓度很高的时候，会有呼吸停止或是昏迷的现象，要引起重视。
第二，若是普鲁卡因用量过大，患者一般会出现惊厥、兴奋、呼吸困难、脉速、恶心等症状。
第三，在实施腰麻时，患者血压通常会下降，需要在麻醉前先行为患者注射麻黄碱，以预防此症状的出现。
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第四，有部分患者会在使用普鲁卡因后产生过敏性休克，对此，需要在用药前询问患者是否有过敏史，若有则需先作皮内试验。
第五，葡糖糖溶液会降低普鲁卡因药效，所以两种药物不宜同时使用。
2 利多卡因小百科
利多卡因也是局部浸润麻醉中常用的一种麻醉药物，此药物属于酰胺类，可以通过静脉给药，也可以由血液吸收，作用于中枢神经系统后，兼具抑制与兴奋的双相作用，若是血药浓度较低，能够提高痛阈、镇痛以及思睡；若是剂量较大，虽然麻醉效果也会变强，但是毒性也会增强，所以医生往往根据患者病情所需确定用药量。
当前利多卡因主要被应用在因心脏导管、洋地黄中毒、外科手术以及急性心肌梗塞所引起的急性室性心律失常中，有时也用于椎管内麻醉、局部麻醉中。
在不良反应方面，利多卡因的不良反应发生率大约是6.3%，具体来讲，神经方面会出现的不良反应是呼吸抑制、神智不清、惊厥、语言不清、呕吐、眩晕、视神经炎等，心血管方面会出现的不良反应是心室率增快、室颤、心脏停博等，可能会出现的过敏反应是呼吸停止、心血管抑制、水肿、皮疹等。
因此，在使用利多卡因需注意以下事项：第一，若是患者存在充血性心衰、心动过缓、肝肾功能障碍、癫痫大发作史、对本品过敏、严重心肌受损，切勿使用此药；第二，乳母、孕妇、肝功能不全或是心功能不全者，都需酌情使用；第三，新生儿使用此药物容易中毒，老年人则需要按照耐受程度酌情用药，一般年龄在70岁以上的患者，使用此药时皆需剂量减半；第四，在使用此药物的过程中，大多会检查血清电解质、心电图以及血压，需要患者配合。
总之，若论麻醉效果“哪家强”，还需综合考虑患者病情与手术类型，方能做出最佳判断。
论文作者:张英
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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