随着我国医疗卫生事业的进步，对中药房药学服务质量提出了更高的要求。中药房不仅承担简单的药品调配工作，同时需要为临床患者提供全方位的药学服务[1]。中药处方是药学服务中的核心环节，直接关系到患者的用药安全，因此需要引起临床重视[2]。为进一步准确评价中药处方在药学服务中的临床运用效果，本次研究选取近年来我院诊治的76例患者，现将试验结果报道如下。1 资料与方法1.1 基本资料本文观察对象选自我院中药部2016年1月~2018年12月期间治疗的76例患者，将其中药处方作为研究样本。采用国际随机字母表法将76例患者等分为观察组和对照组，各38例，观察组患者年龄23~75岁，其中男20例，女18例，平均年龄为（51.72
4.63）岁；对照组患者年龄24~76岁，其中男19例，女19例，平均年龄为（51.28
4.71）岁。本次试验两组患者基本资料比较差异不大，无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。本次研究经我院伦理委员会讨论批准，获得研究权限，且患者自愿签署知情书。1.2 方法对照组实施传统药学服务，做好中药存储、采购等一系列工作，根据患者实际病情调剂药品，叮嘱患者药物煎服服用，并且交代清楚服用时间和注意事项等。观察组在传统药学服务中运用中药处方分析服务，具体运用内容如下：①诊断与方剂对应：中药房药师具备扎实的中药基础理论知识，掌握中药诊断技能，能够分析处方药物和临床诊断的一致性。例如针对肾阳虚水肿患者开具六味地黄丸，其中药效果和实际病情不当，中药房药师要及时联系临床医师，改为金匮肾气丸，降低用药风险，保证其用药安全及发挥效果。②准确把握药物用量：中药处方用量对临床疗效具有重大影响，剂量不同，则功效不同。如果患者为老人、婴幼儿或者妊娠期妇女，药量过大容易造成严重后果，尽量应用温性药物。尤其是控制毒药、剧毒药物调剂用量，注意用药不良反应。③药物配伍禁忌：在方剂配伍理论指导下组成方剂，药师重点审核中药处方中的配伍禁忌、妊娠禁忌等，询问患者病情、明确医师用药目的，根据药物功效审查处方，如有不当，应联系医师更改处方。例如川乌、草乌和贝母类、半夏、白芨等不能同用；大黄、虎杖和磺胺类药物不能同用，否则会造成机体新陈代谢异常，出现不良症状等。④中药处方脚注：脚注具体是在处方中药名旁标注，主要是对中药饮片的注意要求，例如不能久煎，降低毒副作用等，医师指导患者注意中药处方脚注。1.3 疗效判定标准比较两组患者中药处方不合理应用情况。1.4 统计学处理使用统计学软件SPSS19.0，使用%来代表计数资料，以x2验证，P<0.05差异具有统计学意义。2 结果两组患者中药处方不合理应用情况比较 观察组患者中药处方不合理运用3例，占比7.89%，对照组患者中药处方不合理运用9例，占比23.68%，观察组不合理运用率远远低于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）；其中不合理处方原因主要包括诊断与处方不符合、用量错误、药物配伍不当、重复给药及脚注未标及标注不当等。详见表1。表1 两组患者中药处方不合理应用情况比较（n/%） 组别 例数 合理例数 不合理例数 不合理应用率 观察组 38 35 3 7.89 对照组 38 29 9 23.68 x2 - - - 5.236 P - - - ＜0.05 3 讨论中药处方是中医临床治病的精髓，其合理性直接影响着患者的治疗疗效及用药安全，因此药学服务中运用中药处方意义重大，必须遵守科学配伍、对症治疗原则，适当调配中药剂量，通过科学的用药方式发挥出中药的最强功效[3-4]。随着我国医疗卫生体制的改革，中药房服务管理质量受到重视，其服务水平直接关乎医院对外形象，必须不断满足现代人们对中药保健的需求。中药处方是祖国传统医学的体现，蕴含着中医辩证治疗的理念[5]，但从现实情况来看，药学服务中仍然存在着不合理现象，中药处方受到多种因素的影响，其临床治疗效果不够理想，如果中药处方一旦出现问题，可能导致患者病情严重恶化，甚至会威胁生命安全。因此临床药学服务中必须运用中药处方，严格检查开具的中药处方，对其方剂进行分析[6-7]，避免中药处方不合理现象的出现，不断提升药学服务的质量。作为中药药师需主动加强职业素质，强化岗位责任心，掌握处方规则及配伍禁忌，了解中药不良反应，为患者用于提供科学专业的指导，减少诊剂不符、用量错误、重复给药等不合理应用事件的发生[8]。本研究观察组在传统药学服务中运用中药处方分析服务，结果显示观察组不合理运用率远远低于对照组。综上所述，中药处方在药学服务中的临床运用效果显著，有助于降低不合理中药处方发生率，保障患者临床安全，值得在临床中推广应用。参考文献[1]冯建军.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].亚太传统医药,2014,10(18): 131-132.[2]周海坚.处方分析在中药房药学服务中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1532-1533.[3]Gammaitoni A R, Gallagher R M, Maripat W, et al. Palliative pharmaceutical care: a randomized, prospective study of telephone-based prescription and medication counseling services for treating chronic pain.[J]. Pain Medicine, 2010, 1(4):317-331.[4]王媛,黄莹.中药房调剂质量监管在中药处方的有效性及用药安全性中的价值探讨[J].北方药学,2016,13(4):141-142.[5]胡爱萍,李娜.中药处方分析及其在药学服务中的应用研究[J].当代医学,2017, 23(8):143-145.[6]陈世春.探讨利用科学的处方分析提高中药房药学服务水平的方法[J].临床医药文献电子杂志,2017,12(73):14273-14273.[7]徐运奎.门急诊中成药处方点评分析及中药临床药学探讨[J].中医临床研究,2016, 8(1):125-127.[8]赵宇菁.中药药学服务中中药处方分析的应用价值研究[J].基层医学论坛,2017,21(32):4541-4542.论文作者:杨嘉陵
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7