（亳州市华佗中医院 安徽 亳州 236000）
【摘要】 本文旨在介绍笔者通过参加全国中医护理骨干班“游学模式”培训，吸取各基地中医护理精粹，促使自身中医护理思维转变，及在本院火疗技术革新中的应用。
【关键词】 中医护理；骨干；游学；思维转变；火疗；技术革新
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0331-02
2015年国家中医药管理局面向全国遴选500余名中医护理人员进行为期1年的基地轮转“游学”，要求学员结合本院工作实践，能较好地运用中医药知识技能开展中医护理工作。本人有幸参加此次培训，通过对各基地中医系列课程的学习和临床实践，随着中医知识和临床实践的不断积累，中医护理思维和意识水平的不断提高，改变了原有西学中单一培养模式下僵化、简单模仿的思维习惯，形成了独立思考、积极创新，灵活应用所学理论知识解决临床中医护理实际问题的思维转变[1]。现将学习后思维转变及其在我院火疗技术革新中的应用分享如下。
1.培训情况
1.1 学习概况
此次培训国家中医药管理局采取的是“游学”的形式，在全国18个基地中笔者结合本院及自身情况选择了8个基地。在基地选择时，考虑到了中医院校基地及中医临床护理基地，通过接受不同区域内的院校及临床风格不同、特色迥异的教学方式，使我开拓了视野，拓宽了思路，加深了对中医理论的理解，提高了动手能力。了解了中医护理的学科前沿和学术动态，同时还感受到了老师们的人格力量，增强了学中医、用中医的热情和使命感，整个学习收到了较好的效果。
1.2 学习内容
8个基地的培训内容安排各具特色，内容丰富，涉及中医理论，中医临床实践，中医护理管理经验，中医养生，科研设计申报论文撰写，学科进展及中医文化等，每个基地还安排了与授课内容相应的临床观摩或实训课。各家医院在此次教学中都拿出了本院或本地区独具特色的中医理论、技能、管理等课程，通过不同类型的课程设置，让我们在学习中点面结合、兼收并蓄，突破原先对中医护理受地域、专业、门户、认识方面的局限性、保守性、狭隘性[2]，让我们在今后的中医护理工作中敢于、善于从不同的角度、用不同的思维方式从事中医护理临床、中医护理管理、中医护理科研工作。
2.中医护理思维转变过程
2.1 源于多基地知识融合确实形成临证应变的中医护理思维转变
前苏联著名心理学家捷普洛夫有句名言“一个空洞的头脑是不能进行思维的”，强调思维的形成必须以一定的知识为基础。通过多个基地的轮转学习，笔者逐渐能将不同基地之间相同知识点进行联系融合应用，如失眠可以选择头部刮痧、引阳入阴头部推拿配合气息导引、足浴、耳穴埋籽、隔药饼灸；疼痛可以根据具体病症选择刮痧、雷火灸、耳穴、腕踝针、中药热熨、中药熏蒸等，这种知识点的融合提示我们开展中医护理工作时，结合实际情况选择应用，不仅体现了中医的整体观，同时反应了中医护理学是一门多学科相互交叉与渗透的学科。
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2.2 源于不同知识获取方式形成独立思考、敢于创新的中医护理思维转变
通过多个基地不同师资团队联合培养模式弥补了单一老师指导下知识面有限的缺陷，授课方式上不再单纯是课堂讲述这种以记忆为主的简单思维模仿，既有惯有的课堂风格，也有现场观摩，师生讨论，又有工作坊形式的团队合作，还有中医知识游戏、视频及展板观看等，及来自不同地区、不同专业的学员相互交流提问，这些有启发意义的教学方式，促使我们对中医护理的实际应用多了些独立思考，对传统技术有了革新的思维基础[3]。
3.火疗技术的革新情况
3.1 我院火疗主要用于寒湿痹症，将药物用纱布制作成药包，使用时敷于患处，输液器连通酒精瓶反复喷洒点火加热， 整个操作流程中药包制作、预防烧烫伤、保温是此项技术的关键点。
3.2 药包的制作规范革新
我院药包制作原是护士根据治疗部位大小随时制作，这样制出来的药包厚薄不一致。在广东省中医院基地学习期间，看到他们对药膏制作进行的规范，联系到我院火疗药包制作，根据不同治疗部位分别制作了的大小不同药槽，规范了药包的长宽及厚度。
3.3安全措施的革新
在点火加热过程中最主要的安全隐患就是烫伤，这就要求在加热过程中一定要严格控制温度。以前我院温度控制是根据病人的感受来衡量，当病人皮肤对温度感受不敏感时，烫伤的风险就提高了。如何用一个客观的指标来评价加热一直是我们思考的问题，由于火疗操作中覆盖的原因，一般的皮温计无法第一时间测量及读数。在安中医基地学习时，管玉香护士长用呼吸道雾化器制作简便实用的眼部雾化仪让我印象深刻，再次改进时想到了我院带探头和延长线的冰箱温度计，将它放在了热源旁边，发现它的温度在不断升高，而且对温度改变敏感。由此，我们采用了可以第一时间感知并读数的探头式温度计直接测量加热时皮肤的温度。制作酒精刻度表，酒精播撒的多少通过反复测试，每次使用20毫升时，温度的控制及病人的舒适度最好，每次撒的酒精从无量化改为刻度量化。两者结合使用更进一步保证了患者的安全，提高了患者的满意度。
3.4 保温措施的革新
原来我院火疗操作灭火后直接使用浴巾或毛毯保温，但这样通常3～4分钟就要再次加热，每个护士最多也就同时护理3个病人。受安中医糖尿病科安全艾灸隔热垫的启发，改良为护理垫压缩放入保鲜袋制作成保温垫。隔热垫盖在加热部位后再盖浴巾或毛毯，降温的时间可延长2～3分钟，这样每个护士可同时护理5个病人。按照我院火疗时间1.5小时计算的话，整个过程加热次数可减少5～6次。大大节约了人力资源和护士工作量。
4.结语
4.1 思维方法是指导人们进行思维的方式途径和行动，思维方法不同，对客观现实的反映、认识也不同。不同的思维方法产生不同的文化及对自然界不同的认识与研究方式[4],火疗技术革新中这些技术点的革新，均是在学习中通过聆听他人的思想，自身中医护理思维发散，产生思想火花，而这些转变对临床中常见技术改进起到关键性作用。
4.2 中医护理思维转变是在参加全国中医护理骨干培训中通过一年的培训一实践一认识一再培训一再实践一再认识的过程中逐渐转变提高的。在今后进行中医护理推广及自身提高时仍须注重理论知识学习与临床实践应用相结合，形成中医护理思维的良性循环提高。
4.3 建立一些利于中医护理思维形成及不断提升的可行途径。例如组建中医护理兴趣小组，通过小组活动、脑力激荡等促进思维转变；开展中医护理标准化建设，包括中医护理流程、技术、术语等，便于掌握应用及推广。
中医药是传统文化的一部分，政府十分重视，作为中医护理骨干我们不仅要学习继承中医护理精髓，更要发展创新，在中医护理临床工作中要坚持学习、观察、创新，相互交流，共同提高。
【参考文献】
[1]孙丽霞，康立源，张伯礼.转变传统教学理念培养中医临床思维[J].中医教育，2010；29（2）：14-16.
[2]刘龙，岳小强，颜新.中医大师传承人才培养计划教学模式刍议[J].中国中医药现代远程教育，2012；10（21）：66-67.
[3]赵庆华，熊倩，谢丽玲，等.导师组模式培养护理研究生的实践[J].中国护理管理，2015；15（2）：190-192.
[4]王华楠，毛兵.中医学思维方法的培养在西医院校中医学教学中的重要性[J].中医药导报，2009；15（10）：88-89.
论文作者:秦生艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/15
标签：中医论文; 思维论文; 基地论文; 药包论文; 我院论文; 火疗论文; 温度论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;