鞍山市铁西区兴盛街道社区卫生服务中心内科 辽宁鞍山 114000
摘要：目的：探讨糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：回顾2016年1月-2017年6月84例慢阻肺急性加重期患者并分组。对照组单独用特布他林治疗，观察组则给予糖皮质激素配合特布他林治疗。比较两组慢阻肺急性加重期临床转归率；临床呼吸困难、咳痰、咳嗽消失时间、影像学检查阴影消退时间；干预前后患者肺功能情况（FEV1指标、FVC指标和FEV1/FVC指标）；用药安全特点。结果：观察组慢阻肺急性加重期临床转归率高于对照组，P＜0.05；观察组临床呼吸困难、咳痰、咳嗽消失时间、影像学检查阴影消退时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组肺功能情况（FEV1指标、FVC指标和FEV1/FVC指标）相近，P＞0.05；干预后观察组肺功能情况（FEV1指标、FVC指标和FEV1/FVC指标）优于对照组，P＜0.05。两组用药安全，无明显副作用。结论：糖皮质激素配合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果良好，可更好促进各项症状消失和影像学指标恢复，改善肺功能，安全性高，耐受良好，值得推广。
关键词：糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重期；临床效果
慢阻肺急性加重期患者病情危重，死亡率高，需及时进行有效治疗。在慢阻肺急性加重期治疗中，传统口服和静滴用药均存在一定局限性[1]，本研究分析了糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2016年1月-2017年6月84例慢阻肺急性加重期患者并分组。观察组男29例，女13例；年龄57-79岁，平均（65.24±2.24）岁。对照组男28例，女14例；年龄58-79岁，平均（65.92±2.21）岁。
两组一般资料差异不显著。
1.2方法
对照组单独用特布他林治疗，每次吸入2.5mg，2次/d，吸入时间20分钟内。观察组则给予糖皮质激素配合特布他林治疗。在对照组基础上给予糖皮质激素治疗，选择丙酸氟替卡松面罩吸入，每次吸入100μg。1次/d，两组均治疗1周。
1.3观察指标
比较两组慢阻肺急性加重期临床转归率；临床呼吸困难、咳痰、咳嗽消失时间、影像学检查阴影消退时间；干预前后患者肺功能情况（FEV1指标、FVC指标和FEV1/FVC指标）；用药安全特点。
显效：临床呼吸困难、咳痰、咳嗽消失、影像学检查阴影消退，肺功能指标均在正常值范围；有效：临床呼吸困难、咳痰、咳嗽缓解、影像学检查阴影消退50%以上，肺功能指标均接近正常值范围；无效：临床呼吸困难、咳痰、咳嗽无明显缓解、影像学检查阴影消退低于50%，肺功能指标均不在正常值范围。慢阻肺急性加重期临床转归率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
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2结果
2.1两组慢阻肺急性加重期临床转归率相比较
观察组慢阻肺急性加重期临床转归率高于对照组，P＜0.05。观察组显效的患者27例，有效12例，无效3例，临床转归率92.86%；对照组显效的患者18例，有效12例，无效12例，临床转归率71.43%。
2.2干预前后肺功能情况（FEV1指标、FVC指标和FEV1/FVC指标）相比较
干预前两组肺功能情况（FEV1指标、FVC指标和FEV1/FVC指标）相近，观察组1.31±0.25L、2.02±0.65L、56.54±3.56%，对照组1.22±0.21L、2.01±0.66L、56.55±3.71%，P＞0.05；干预后观察组肺功能情况（FEV1指标、FVC指标和FEV1/FVC指标）优于2.24±0.32L、3.25±0.61L、65.21±5.51%对照组1.78±0.69L、2.79±0.62L、58.92±4.25%，P＜0.05。
2.3两组临床呼吸困难、咳痰、咳嗽消失时间、影像学检查阴影消退时间相比较
观察组临床呼吸困难、咳痰、咳嗽消失时间、影像学检查阴影消退时间3.51±1.46d、5.51±2.56d、5.62±1.28d、6.51±1.62d短于对照组4.42±2.24d、7.41±3.13d、6.61±2.51d、7.42±2.02d，P＜0.05.
2.4两组副作用相比较
两组用药安全，无明显副作用。其中，对照组恶心、嗜睡和轻微头晕各有1例，观察组恶心、嗜睡和轻微呕吐各有1例，发生率均7.14%。
3讨论
氧气驱动雾化治疗可促使药液快速到达肺部和呼吸道，促进支气管扩张，缓解支气管痉挛，发挥祛痰消炎作用，且操作简单[3]。吸入药物中，特布他林是一种β2受体激动剂，扩张气道和松弛平滑肌作用确切，可抑制炎症介质释放，改善患者肺功能。而糖皮质激素则有良好抗炎作用，可缓解支气管痉挛和降低毛细血管通透性，有效控制肺部感染[4-5]。
本研究中，对照组单独用特布他林治疗，观察组则给予糖皮质激素配合特布他林治疗。结果显示，观察组慢阻肺急性加重期临床转归率高于对照组，P＜0.05；观察组临床呼吸困难、咳痰、咳嗽消失时间、影像学检查阴影消退时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组肺功能情况（FEV1指标、FVC指标和FEV1/FVC指标）相近，P＞0.05；干预后观察组肺功能情况（FEV1指标、FVC指标和FEV1/FVC指标）优于对照组，P＜0.05。两组用药安全，无明显副作用。
综上所述，糖皮质激素配合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果良好，可更好促进各项症状消失和影像学指标恢复，改善肺功能，安全性高，耐受良好，值得推广。
参考文献：
[1]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.
[2]侯新垓，刘长，南雁等.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：18-19.
[3]许硕，刘欣，袁太文等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1033-1034，1035
[4]杜琳琳，邓香兰，李薇等.丙酸氟替卡松联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（12）：1667-1668，1669
[5]李晓佳，张俊林，金雪梅等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响[J].国际呼吸杂志，2016，36（5）：346-349.
论文作者:李波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：指标论文; 激素论文; 对照组论文; 咳痰论文; 两组论文; 功能论文; 糖皮质论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;