【摘要】 目的：研究并分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施。方法：回顾性分析接受腹腔镜胆囊切除术但中转开腹的急性结石性胆囊炎患者的临床资料共12例，根据患者接受的护理措施将之分为对照组（6例）和观察组（6例），对照组患者接受常规护理，而观察组则接受的是手术室干预护理，将两组患者术中平均出血量、平均手术时间进行观察和对比。结果：观察组患者术中平均出血量明显低于对照组，观察组患者的平均手术时间显著短于对照组，P均<0.05。结论：在接受腹腔镜胆囊切除术但中转开腹的急性结石性胆囊炎患者的护理过程中，手术室干预护理能够有效提高手术效率，减轻患者疼痛，值得推广应用。
【关键词】急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；中转开腹；手术室护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0245-02
急性结石性胆囊炎指的是结石对胆囊管造成阻塞，从而导致胆汁滞留在胆囊中，使患者继发细菌感染而发病[1]。患者的临床症状包括了右上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重者将会出现全身感染症状，对患者的健康和生命都造成严重威胁[2]。目前腹腔镜胆囊切除术是急性结石性胆囊炎的首选方式，但随手手术指征的不断放宽，部分患者在手术中需要中转开腹手术。在本次研究中，对接受腹腔镜胆囊切除术但中转开腹的急性结石性胆囊炎患者采用了手术室干预护理，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2015年12月期间，我院收治的急性结石性胆囊炎患者共12例，根据患者接受的护理措施将之分为对照组（6例）和观察组（6例），其中，对照组男4例，女2例；年龄在29岁～63岁之间，平均年龄为（47.2±11.3）岁。观察组男5例，女1例；年龄在27岁～64岁之间，平均年龄为（46.9±11.5）岁。12例患者中，4例为急性胆囊炎胆石症发作患者，3例为胆总管增粗患者，3例为胆总管病变患者，2例为胆囊癌患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，而观察组则接受的是手术室干预护理：
1.2.1术前护理。护理人员为患者详细讲解腹腔镜切除术的优势、特点以及可能出现中转开腹的原因，使患者了解中转开腹并不是腹腔镜手术的失败，而且为了降低术后并发症的有利途径，让患者有思想准备。协助患者进行胸透、心电图等常规检查。
1.2.2术中护理。对患者的血压、心率、脉搏等生命体征进行细致观察，保证患者术中的呼吸通畅，并严格记录患者在术中的失血情况。协助手术医生和麻醉医生，对患者术中的输血速度和输液速度进行针对性调整。保证手术仪器和器械的良好状态，在手术开始前对手术器械进行清点，并在患者关腹前对器械进行再次清点，避免护理差错和医疗纠纷的出现，保证手术的顺利和有效。
1.3 评价指标
统计对照组的平均出血量、平均手术时间，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P值低于0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而P值高于0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2.结果
观察组患者术中平均出血量明显低于对照组，观察组患者的平均手术时间显著短于对照组，P均<0.05。见表。
表 对照组和观察组平均出血量、平均手术时间对比（x-±s）
3.讨论
相关的研究报道称，微创技术在近几年得到了迅速发展，既往的禁忌也得到了不断的突破，从而在各类手术中逐渐得到了广泛应用[3]。但随着手术指征的不断放宽，手术中转开腹率也有所提高。就急性结石性胆囊炎而言，腹腔镜中专开腹的主要原因包括了胆囊管结石嵌顿、胆囊三角区出现了严重粘连、胆囊萎缩、胆囊管解剖异常、胆囊十二指肠瘘等，由于原因都较为特殊，因此患者也需要特殊性的护理[4]。
在本次研究中，对观察组的腹腔镜中转开腹的急性结石性胆囊炎患者进行了手术室干预护理，经对比分析研究可知，观察组患者术中平均出血量明显低于对照组，观察组患者的平均手术时间显著短于对照组，P均<0.05。通过手术室干预护理，患者能够得到心理护理、生理护理等全面性的护理干预，从而能够有效缓解患者的心理压力，提高患者的配合度以及对手术治疗的信心，提升他们对医护人员的信任，从而保证手术的顺利进行。更重要的是，为了提高手术的效率，护理人员应具备坚实的理论基础和娴熟的操作技能，并对手术流程、仪器操作方法、仪器状态做到心里有数，并能够协助麻醉医生对氧气机、麻醉剂、吸引器、吸痰器等仪器进行检查，从而在很大程度上提高了护理人员的综合素质，也使护理服务的质量得到了显著提升，使护患关系更加和谐。
综上所述，在接受腹腔镜胆囊切除术但中转开腹的急性结石性胆囊炎患者的护理过程中，手术室干预护理能够有效提高手术效率，减轻患者疼痛，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈业伟.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎58例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16(08):36-37.
[2]徐永涛，王丽.腹腔镜胆囊大部切除术治疗难处理结石性胆囊炎的临床护理[J].内蒙古中医药，2010，29(07):117-117.
[3]燕晓云，郭相群.急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国伤残医学，2013，13(01):122-123.
[4]王晓军，王志力，郑立等.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机选择及中转开腹手术的影响因素分析[J].疑难病杂志，2013， 12(09):685-687.
论文作者:徐梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 结石论文; 手术论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;