五通桥区妇幼保健院 四川省 乐山市 614800
盆腔炎性疾病是目前妇产科发病率较高的疾病，对女性的生殖健康有着一定的影响，如不及时就诊，则会引起后后遗病变。在当前医疗水平的不断提升下，盆腔炎性疾病得到了很好的控制，但是对于广大女性而言，则需要加以重视，减少复发率。
1、什么是盆腔炎性疾病
根据2006年美国疾病预防控制中心给出的定义，可以将盆腔炎性疾病界定为女性上生殖道感染所引发的疾病，其中主要包括了子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。盆腔炎性疾病主要发生在性活跃期、有月经的女性，对于初潮前以及绝经后的女性发病率比较低，并且不会局限于某一个部位，会累积多个部位，其中最为常见的便是输卵管炎。假如未对盆腔炎性疾病加以重视，没有及时的进行治愈，那么则会引发盆腔后遗病变，而慢性盆腔痛则是最为明显的后遗病变之一，严重影响了患者的身心健康。
2、盆腔炎性疾病的感染途径
①上行性蔓延：其病原菌主要是由外阴、肛门进入阴道，在经过子宫颈、子宫内膜的蔓延下达到卵巢、腹腔，其中是淋球菌以及葡萄球菌感染的主要途径。②经淋巴系统蔓延：在经过阴道以及子宫颈之后，细菌会经过淋巴系统扩散到盆腔蜂窝组织以及子宫附件，这是链球菌以及葡萄球菌的主要蔓延方式。Sang直接蔓延：主要是由邻近脏器感染而来的，比如像阑尾炎、结肠炎等，均会蔓延到子宫以及输卵管，从而引起盆腔炎，其中盆腔炎分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎两类。④经过血循环传播：当病原体侵入到其它系统之后，在经过血循环对生殖器感染。
3、盆腔炎性疾病引发盆腔痛的原因
盆腔痛同样是育龄期女性较为常见的疾病，主要是指各种功能性或者器质性原因而引发的骨盆以及周围组织疼痛，并且是与月经、性生活、妊娠无关的持续性下腹部疼痛，其时间超过半年。当然，部分患者不仅出现盆腔疼痛，而且还出现排尿疼痛以及性交疼痛。在盆腔炎性疾病中盆腔痛是最为常见的后遗症之一，对女性的生活、工作、学习产生影响，在临床中如果没有及时的治疗，则会导致输卵管增粗、子宫活动受限等。
4、盆腔炎性疾病导致盆腔痛的特点
严格意义上分析，盆腔炎性疾病导致盆腔痛具有一定的特殊性，大多数盆腔炎性疾病患者的后遗病变均为慢性盆腔痛，主要集中在盆腔炎性疾病发作的4—8周之内。除此之外，盆腔痛的临床特征为下腹坠胀、疼痛，特别是在性交或者劳累之后症状更加明显，当然，因为盆腔炎性疾病极易导致输卵管堵塞以及盆腔炎性黏连等病变，部分患者还会出现异位妊娠以及不孕等后遗病变。
5、盆腔炎性疾病导致盆腔痛的治疗方法
现阶段医疗水平不断提升，盆腔炎性疾病所导致的盆腔痛治疗方法众多，包括手术治疗、药物治疗、理疗等。其中手术治疗的时候主要采取腹腔镜检查的时候，还需要对术中病变部位加以切除，尤其是对于盆腹腔黏连严重的患者，更是需要采取粘连松解术，这样可以有效缓解盆腔疼痛的目的。值得注意的一点是，在术前需要给予患者个体化评估，要选择盆腔粘连比较严重患者实施粘连松解手术，同时在术后还需要为避免再次粘连，则需要选择防粘剂。此外，对于低位盆腔脓肿以及输卵管积水患者，则需要采取B超引导的方式，实施切开引流术，如果是脓肿患者在手术之后还需要采取甲硝唑进行冲洗，这种方式比较简单，具有实惠性，但是严格意义上分析，其术后容易复发，所以有所局限。从另外一个角度分析，在治疗因盆腔炎性疾病所导致的盆腔痛时还可以采取子宫神经切除术，主要的方法包括了腹腔镜下宫骶神经切除术和腹腔镜下骶前神经切除术，但是不可否认的一点是手术的并发症比较多，操作也比较复杂，所以同样具有一定的限制。同时，在近几年机器人骶前神经切除术得到了有效的应用，并且也有效避免了一系列的难题，有效减轻了盆腔疼痛症状，但是同样有三分之一的女性经过手术效果不明显，所以在术前需要做好评估工作，要把握入选的对象。药物治疗同样是比较明显的一种方式，其中采用激素类药物，比如像口服避孕药物或者孕激素类要素等，可以对合并有子宫内膜异位症的患者具有治疗作用，但是对于非异位症印度的慢性盆腔炎患者效果不明显。所以在这种情况下，可以选择针灸理疗的方式缓解疼痛，可以选择康妇消炎栓塞肛疗法进行预防，以此降低日后发生慢性盆腔痛的风险，还可以在应用抗生素的基础上应用刮痧或者运动疗法等进行综合治疗。
总而言之，盆腔炎性疾病中盆腔痛是主要的后遗病变，需要对其加以重视，在临床中给予有效的诊断与治疗，做好术前评估、术后跟踪，针对性的选择手术治疗、药物治疗、理疗等，以此缓解疼痛情况，减少患者的心理压力与生理病痛。
论文作者:杨琴
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/29
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