云南省文山州砚山县中医医院泌尿外科 663100
摘要：目的：观察经尿道钬激光碎石术与等离子电切术合并治疗52例前列腺增生并膀胱结石的临床效果。方法：随机抽取2014年7月-2016年7月在我院医治前列腺增生并膀胱结石的患者52例进行研究，随机平均分为观察组与对照组各26例，对照组采用等离子电切术和开放取石手术进行治疗，观察组采用经尿道钬激光碎石术与等离子电切术联合治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果：经过治疗后，观察组患者的手术出血量、手术时间和住院时间等均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生概率明显比对照组低（P＜0.05）。结论：对前列腺增生并膀胱结石采用经尿道钬激光碎石术与等离子电切术合并治疗的方法，能够有效减少手术出血量，缩短患者手术时间和住院时间，疗效好且并发症发生概率低，值得推广。
关键词：等离子电切术；经尿道钬激光碎石术；前列腺增生；膀胱结石
前列腺增生是泌尿外科常见疾病，老年男性是高发人群。前列腺增生的患者一般排尿困难，如不及时治疗，不仅会给患者的生活带来严重影响，还可能引发多种并发症。前列腺增生并膀胱结石的症状也比较常见，临床上治疗该疾病的方法主要是激光碎石、气压弹道碎石、经尿道钬激光碎石术等[1]。本研究主要选择在我院医治前列腺增生并膀胱结石的患者52例进行分析，下文是研究的结果和详细说明。
1.一般资料与治疗方法
1.1一般资料
抽取2014年7月-2016年7月在我院医治前列腺增生并膀胱结石的患者52例，随机平均分为观察组与对照组各26例，观察组患者年龄在58-78岁之间，年龄中位数（53.8±4.3）岁，膀胱多发结石的患者有12例，尿潴留的患者有14例。对照组患者年龄在59-79岁之间，年龄中位数（55.1±4.6）岁，膀胱多发结石的患者有13例，尿潴留的患者有13例。所有患者均进行KUB检查，结果显示有膀胱结石的症状，结石直径在1.0-3.0厘米之间，前列腺的体积范围25-130毫升。抽取的患者均自愿参与研究，将患者的年龄、病情症状等各项基本资料相比较，没有明显的差异（P＞0.05），有对比性。
1.2治疗方法
对照组采用等离子电切术和开放取石手术进行治疗。使用腰硬联合麻醉的方式麻醉，帮助患者维持平躺的姿势，开始对患者切口部位进行消毒并铺巾。采用传统的手术方法切开患者的膀胱，使用手术工具小心取出结石和膀胱造瘘。确定膀胱壁完好后，使用生理盐水冲洗，患者截石位，置入前列腺等离子电切镜观察，切除前列腺组织，使用Ellik排出器排出前列腺碎片，彻底止血、最后留置尿管冲洗[2]。
观察组的患者采用经尿道钬激光碎石术与等离子电切术联合治疗。行腰硬联合麻醉后，患者截石位，经尿道外口置入等离子电切镜，进入膀胱寻找结石，将输尿管导管插入电切镜鞘通道，然后插入钬激光光纤，进行钬激光碎石[3]，使用Ellik排出器排出结石，并仔细检查有无残留结石。前列腺等离子电切术操作方法和对照组相同。两组患者的导尿管可以在4-6天后拔出，最后进行常规的恢复护理。
1.3评价指标和判定标准
观察和记录两组患者手术时长、住院时长、手术中出血量、以及拔管时间，记录两组患者手术后疼痛和感染的情况，得出并发症发生率。
1.4 统计学方法
本文选用软件版本SPSS17.0，以（n/%），X2代表及检验计数资料，以t，（±s）代表及检验计量资料，P＜0.05则表示数据差异显著，存在可比性。
2.结果
2.1两组患者治疗效果情况
经过治疗后，观察组患者的术中出血量、手术时间、拔管时间和住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗后并发症发生概率情况
经过治疗后，观察组患者的并发症概率是15.3%，对照组患者并发症概率是42.3%，观察组患者的术后并发症发生概率明显比对照组低（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
前列腺增生是老年男性常见疾病，膀胱结石是常见的并发症。前列腺增生并膀胱结石一般采用手术取出结石的方法，常规的开放取石手术对患者的创伤比较大，因此，为了提高患者的治疗效果，本研究同时使用经尿道钬激光碎石术和等离子电切术。经尿道钬激光碎石术的安全性比较高，适用于各种体积、各种硬度的结石，且脉冲时间短，对周围组织基本无损伤。等离子电切术在切割的时候能够减少术中出血量，同时使用生理盐水来冲洗，能够降低术后并发症发生概率。
本研究结果显示，经过治疗后，观察组患者的手术出血量、手术时间和住院时间等均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生概率明显比对照组低（P＜0.05）。因此，对前列腺增生并膀胱结石采用经尿道钬激光碎石术与等离子电切术合并治疗的方法，能够有效减少手术出血量，缩短患者手术时间和住院时间，疗效好且并发症发生概率低，值得推广。
参考文献：
[1]吴淑智. 联用钬激光碎石术和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（07）：185-186.
[2]刘龙，旷建刚. 经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J]. 中国医药导报，2016，13（27）：95-98.
[3]杨玉春. 经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：23.
作者简介：伍尤庆（1977年11月-）男，汉族，砚山，本科，主治医生，主要从事泌尿外科工作，兼管神经外科，1995年参加工作.参加工作后2003年昆明医科大学成人教育学院专科毕业，2011年大理学院本科毕业，2005年昆明医科大学附二院进修学习泌尿外科，之后一直从事泌尿外科。
论文作者:伍尤庆
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 结石论文; 膀胱论文; 碎石论文; 尿道论文; 等离子论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年第10期论文;