云南省腾冲市人民医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：分析健康宣教在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用价值。方法：将82例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组，对照组40例行常规护理，观察组42例在常规护理中重视健康宣教，比较两组护理效果。结果：观察组疾病知识掌握率95.2%明显高于对照组的80.0%，术后1d及出院时焦虑及抑郁情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为腹腔镜胆囊切除术患者行健康宣教，可有效减轻患者不良情绪，提高其对疾病知识的掌握程度。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；健康宣教；不良情绪；疾病知识掌握情况
胆囊疾病为临床多发病与常见病，近年来在人口老龄化趋势日渐凸显、社会生活方式不断改变背景下，我国胆囊疾病发病率逐渐提高[1]。目前部分胆囊疾病仍采用手术方式治疗，其中腹腔镜胆囊切除术因技术比较成熟、具有微创优势[2]，目前在临床中的应用日益广泛，我科在十几年前已引入腹腔镜手术。然而目前很多患者对腹腔镜手术并不了解，做好健康宣教有助于手术的实施。我科通过随机分组研究方式，探讨健康宣教在此类患者中的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月至2017年5月在我科行腹腔镜胆囊切除术的82例患者，所有患者各器官功能均正常，无手术禁忌症。获取患者知情同意后，随机分为两组。对照组40例，其中男22例，女18例，年龄38~76岁，平均（57.6±4.7）岁；病程8个月~12年，平均（4.3±1.2）年；其中胆囊结石伴随慢性胆囊炎23例，胆囊息肉7例，单纯慢性胆囊炎10例。观察组42例，其中男23例，女19例，年龄39~75岁，平均（57.4±4.5）岁；病程10个月~12年，平均（4.1±1.5）年；其中胆囊结石伴随慢性胆囊炎24例，胆囊息肉6例，单纯慢性胆囊炎12例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理，做好环境护理，加强病情观察，指导正确用药，提供术后饮食及锻炼指导。
观察组在常规护理中，展开全程健康宣教：（1）入院时健康教育：从入院开始，主动为患者讲解医院医疗水平、生活设施应用方法，根据患者检查结果帮助简单分析病情，给予心理抚慰。耐心解答患者与家属对疾病及住院环境的疑问，消除患者担忧情绪。（2）床边健康教育：从入院到术前，重点讲解疾病发病原因、常见诱因、生活中不良行为习惯与疾病的关系等。将疾病知识、日常生活中注意事项、手术知识等印刷成册，发放到每位患者手中，鼓励患者加强学习。术前根据患者病情，到床边讲解手术意义、术中配合方法、注意事项，说明医院已多次开展腹腔镜胆囊切除术，手术技巧成熟，消除患者对疾病的担心。（3）术后健康教育：术后重点讲解手术效果、疼痛机制、术后注意事项、保持合理饮食与运动的重要意义，结合具体情况为患者制定科学饮食及运动计划，嘱咐家属给予患者支持与督导。重点讲解不良情绪可对疾病康复造成的影响，鼓励患者积极调节自我情绪，避免意志消沉影响治疗效果。（4）组织小组讨论：在患者可下床活动后，组织10人一组展开分享与讨论，让患者彼此之间交流、鼓励，共同学习，共同增强康复信心。（5）出院时健康教育：在患者出院时，于出院指导基础上，重点讲解日常生活中不良行为习惯对疾病的影响，提高患者重视程度。鼓励家属给予患者帮助与指导。让患者经微信扫码方式关注医院开设的健康知识分享微信公众平台，为患者提供后期答疑服务的途径。
1.3观察指标
（1）在入院时、出院时评价两组患者疾病知识掌握度，调查方式为问卷调查，内容包括疾病发病原因、日常行为中可能导致疾病的因素、治疗措施、术后注意事项、行为方式的改正等，总分100分，分值为90分及以上为完全掌握，分值为60分及以上为基本掌握，分值不足60分为未掌握。（2）在入院时、术后1d、出院时以Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，分值越高，说明不良情绪越严重。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（ ±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用 检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1疾病知识掌握情况
两组患者疾病知识掌握率组间差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
腹腔镜手术是胆囊切除术首选方式，在为此类患者实施护理时，不仅需要做好基础的手术准备，同时还需给予正确护理，让患者保持良好的身心状态[3，4]，从而应对手术与康复。
腹腔镜胆囊切除术对操作水平的要求较高，很多胆囊疾病患者对其缺少了解，容易产生焦虑或恐惧心理[5]。针对这一现象，我科近年来尝试为患者实施全程健康宣教。健康宣教为心理护理中的有效实施方法，相较于心理护理，健康宣教具有超前性，在实施中首先需要对护理人员加强培训，确保护理人员具有充足的疾病知识、护理知识与沟通能力[6]。从患者入院到出院，展开全程健康宣教，可促使患者对健康知识、疾病知识及手术知识有充分了解，有利于患者术前做好手术的准备，术后放松心理压力。同时，通过健康宣教可让患者掌握疾病预防及治疗方法等知识，让患者认识到日常生活中那些不良行为对疾病的发生有影响，可消除患者认知误区，促使其纠正不良行为习惯。本研究显示，经相应护理后，观察组患者对疾病知识掌握率明显高于对照组，术后1d及出院时焦虑及抑郁情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05），可见健康宣教的实施不仅能帮助患者了解更多疾病知识，还能帮助患者调试心理状态，这对于患者康复有重要帮助。
综上所述，为腹腔镜胆囊切除术患者行健康宣教，可有效减轻患者不良情绪，提高其对疾病知识的掌握程度。
参考文献：
[1]敖小芹.高龄患者腹腔镜胆囊切除术的护理观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：718-719.
[2]张克莉.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径的应用效果[J].河南外科学杂志，2015，；21（2）：134-135.
[3]张成艳，许洁.优质护理在腹腔镜胆囊切除术后护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（29）：222-223.
[4]杨娟娟.腹腔镜胆囊切除术的护理[J].包头医学院学报，2016，32（3）：126-128.
[5]祝红艳，黄春霞.32例腹腔镜胆囊切除术的护理配合[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：219-220.
[6]行巧莲.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径效果观察[J].河南外科学杂志，2016，22（4）：145-146.
论文作者:陈开婧
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 胆囊论文; 疾病论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 知识论文; 术后论文; 《健康世界》2017年22期论文;