【关键词】多奈哌齐；尼莫地平；血管性痴呆；临床疗效
[Abstract] objective to investigate the clinical efficacy of donepezil combined with nimodipine in patients with vascular dementia (VD). Methods randomly selected 60 patients in September 2016 to September 2019 in our hospital during the period of patients with vascular dementia (VD) treatment, according to the proportion of 1:1 allocation for a single group (n = 30, with more nai only pp treatment) and the joint group (n = 30 more nai pp together with nim horizon therapy), through daily life self-care scale (ADL), clinical dementia scale (CDR) and simple mental state check table (MMSE) to the state of the two groups before and after treatment in patients with effective assessment, and detailed records of the therapeutic effects and adverse reactions, etc. Results before treatment, the scores of ADL, CDR and MMSE in the two groups were not statistically significant (P > 0.05). After treatment, the scores of ADL, CDR and MMSE in the single group were significantly improved compared with those before treatment, and the scores of ADL, CDR and MMSE in the combined group were significantly superior to those in the single group. The effective rate was 70.00% (21/30) in the single group and 93.33% (28/30) in the combined group. The incidence of adverse reactions in the combined group was 10.00% (3/30), significantly better than 33.33% (10/30) in the single group, and all the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion in the treatment of vascular dementia (VD), the patients' daily living ability (ADL), dementia degree (CDR), cognitive level (MMSE) and other indicators after the combined treatment of significant clinical effect, and significantly better than the application of a single drug, has a very important clinical value, worth vigorously promoting.
【 Key words 】 donepezil; Nimodipine; Vascular dementia; Clinical curative effect
血管性痴呆（VD）是因脑血管疾病引发的认知功能障碍综合征，为全球发病率较高的痴呆类型,主要表现为语言、认知、记忆等功能的逐步丧失[1]。血管性痴呆（VD）在亚洲国家的发病率明显高于西方国家，而血管性痴呆（VD）在我国老年人群中的发病率也呈现出逐年增长的趋势，为其家庭和社会带来沉重的经济和心理负担[2]。据最新研究发现，多奈哌齐联合尼莫地平在治疗血管性痴呆（VD）方面取得了一定的治疗效果。本文旨在对此展开讨论，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取60例在2016年9月～2019年9月期间于我院接受血管性痴呆（VD）治疗的患者，按照1:1的比例分配为单一组（n=30，仅采用多奈哌齐治疗）和联合组（n=30，多奈哌齐联合尼莫地平治疗）。
单一组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄55～82岁，平均年龄（68.68±2.34）岁，病程1～5年，平均病程（3.02±0.25）年；
联合组中，男性患者21例，女性患者9例，年龄53～85岁，平均年龄（69.21±2.18）岁，病程1～7年，平均病程（4.11±0.29）年。
两组患者的基线数据无统计学意义（P＞0.05）。
本次研究经医院伦理委员会同意，且所有患者及其家属均自觉签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者均于治疗前后接受血常规、尿常规、心电图、肾功能等一系列项目的检查。
单一组患者仅采用药物多奈哌齐[国药准字H20030472，江苏豪森药业有限公司生产]进行治疗。药物服用剂量为5mg/次，每日1次，于每日睡前口服；
联合组患者在单一组的基础上，采用药物多奈哌齐（同上）联合尼莫地平（国药准字H37022779，山东健康药业有限公司生产）进行治疗。药物服用剂量为10mg/次，每日3次。整个药物治疗疗程为12周。
1.3观察指标
（1）统计分析两组患者治疗前后的ADL、CDR、MMSE评分；
（2）统计分析两组患者的治疗效果；
（3）统计分析两组患者的不良反应发生率。
1.4 统计学方法
将计数数据（以%表示）和计量数据（以表示）均列入统计学软件SPSS12.0中进行统一处理，并采用X2和t值对数据进行验证，以p＜0.05为符合统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的ADL、CDR、MMSE评分统计
治疗前两组患者的ADL、CDR、MMSE评分均不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后单一组患者的ADL、CDR、MMSE评分水平相较于治疗前均有了明显改善，且联合组患者的ADL、CDR、MMSE评分水平明显比单一组患者拥有更多的优势，组间数据差异符合统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 两组患者治疗前后的ADL、CDR、MMSE评分统计（，分）
2.2两组患者的治疗效果统计
单一组患者的治疗有效率为70.00%（21/30），联合组患者的治疗有效率为93.33%（28/30），组间数据差异符合统计学意义（P＜0.05）。如表2。
2.3两组患者的不良反应发生率统计
联合组患者不良反应发生率的统计结果为10.00%（3/30），相比较于单一组患者33.33%（10/30）的不良反应发生率，数据差异符合统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制药，特点为具备高度的选择性。此药物通过提高患者大脑皮质内的胆碱水平和乙酰胆碱含量，达到改善患者学习和认知等功能的效果[3]；尼莫地平作为二氢吡啶类钙离子拮抗药，特点为具备脑血管的自主选择性。其对小于70um的小动脉的作用效果明显强于软膜动脉，与此同时，尼莫地平还能在不影响大脑代谢的情况下增加大脑的血流量，既可明显改善患者出现的大脑功能性损伤，又可起到恢复大脑功能、促进大脑恢复的显著功效[4]。
据统计，治疗前两组患者的ADL、CDR、MMSE评分均不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后单一组患者的ADL、CDR、MMSE评分水平相较于治疗前均有了明显改善，且联合组患者的ADL、CDR、MMSE评分水平明显比单一组患者拥有更多的优势；单一组患者的治疗有效率为70.00%（21/30），联合组患者的治疗有效率为93.33%（28/30）；联合组患者不良反应发生率的统计结果为10.00%（3/30），明显优于单一组患者33.33%（10/30）的不良反应发生率，所有数据差异均符合统计学意义（P＜0.05）。综上所述， 在治疗血管性痴呆（VD）方面，患者的日常生活能力（ADL）、痴呆程度（CDR）及认知水平（MMSE）等指标经联合用药后临床效果显著，且明显优于单一药物的应用效果，具有十分重要的临床价值，值得大力推广。
参考文献：
[1]戚慧敏,张传金,戚晓青.尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察[J].解放军预防医学杂志,2019,37(07):114-115.
[2]马玲梅.尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(11):1298-1300.
[3]马明辉.多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的临床观察[J].中国老年保健医学,2018,16(02):67-68.
[4]曹冰清,殷董,宋允章,王涛.脑血疏口服液联合多奈哌齐、尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(15):2131-2134.
论文作者:杨仕良
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 尼莫地平论文; 血管性论文; 痴呆论文; 统计学论文; 两组论文; 发生率论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;