大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316
摘要：目的：研究人工气道吸痰护理应用在ICU机械通气患者中的效果。方法：选取2018年1月至2019年3月在本院接受ICU机械通气护理的84例患者，对照组进行常规护理，实验组进行人工气道吸痰护理，比较两组的心率、呼吸频率以及血气情况。结果：实验组的心率与呼吸频率的改善情况优于对照组，且实验组的血气指标改善情况也同样优于对照组，P<0.05。结论：给予ICU机械通气患者以人工气道吸痰护理，既有利于改善患者呼吸困难症状，也有利于改善患者血气指标，所以应当推广此护理模式。
关键词：ICU；人工气道吸痰护理；机械通气；应用
ICU患者往往需要进行机械通气，通过机械通气，患者的呼吸衰竭以及呼吸不畅的症状可以得到有效缓解，但是这一方法的应用也容易出现感染以及心律失常等并发症，因此，就需要对ICU机械通气患者进行有效的护理干预。本文就人工气道吸痰护理应用在ICU机械通气患者中的效果进行了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年3月在本院接受ICU机械通气护理的84例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各42例。对照组：男20例，女22例，年龄25-76岁，平均年龄（57.4±3.2）岁；实验组：男19例，女23例，年龄27-79岁，平均年龄（53.9±5.1）岁。两组患者在性别和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
两组患者均给予低水平DEEP与小潮气量联合通气治疗，并且全部患者需采用CMV（容量控制型机械通气）模式[1]。
对照组进行常规护理。实验组进行人工气道吸痰护理。具体方法是：（1）调整患者体位，让患者保持仰卧位或是坐位，切忌平卧；（2）将呼吸机的吸氧浓度调整为100%，给予患者纯氧2-3分钟，以防止吸痰造成的低氧血症，并借助纤维支气管镜对患者的气道进行表面麻醉；（3）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管；（4）将患者痰液吸出，吸出痰液时时间应保持在15s，并使用生理盐水冲洗痰栓；（5）留取一些痰液作为细菌培养的标本，然后根据培育情况，决定是否向患者气道注入化痰药或是抗生素；（6）整个护理过程均须坚持无菌操作；（7）在护理过程中要注意观察患者意识状态、生命体征以及面色等情况，若是患者出现血氧饱和度下降或是心率失常的情况，要及时告知操作医生，立即停止操作并采取应对措施。
1.3观察指标
观察指标涵盖心率、呼吸频率以及血气情况三项。（1）心率、呼吸频率：对两组患者在护理前后的心率以及呼吸频率进行测定；（2）血气情况：包括PaCO2（动脉二氧化碳分压）和SaO2（血氧饱和度）[2]。
1.4统计学方法
两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是（x±s），并使用了t检验，参考标准以P<0.05为准。
2 结果
2.1比较两组的心率、呼吸频率
通过数据对比，实验组的心率与呼吸频率的改善情况优于对照组，P<0.05（见表1）。
2.2比较两组的血气情况
通过数据对比，实验组的血气指标改善情况同样优于对照组，P<0.05（见表2）。
3 结论
机械通气往往需要通过建立专门的人工气道才能实现，而进行机械通气的目的主要是为了改善换气、纠正缺氧症状、维持气道通畅以及纠正患者二氧化碳潴留[3]，而从实际应用效果来看，这类治疗方法对于缓解患者因疾病所导致的呼吸衰竭有较好的效果，并且能够改善患者预后质量，所以有必要加强对机械通气的研究。但是，机械通气也有其不足之处，即为患者建立人工气道，会降低患者自主咳痰能力，患者气道分泌物对被动吸痰法的依赖性会增强，因此，需要通过人工气道吸痰护理及时清理患者人工气道，使其气道内能够保持充分的气体。
本次研究结果表明，常规护理与人工气道吸痰护理都对ICU机械通气患者有一定的护理效果，但是人工气道吸痰护理的效果更胜一筹，P<0.05。原因分析为：（1）人工气道吸痰护理可以降低通气患者的心率以及呼吸频率，使其能够正常呼吸；（2）通过人工气道吸痰护理，患者的动脉二氧化碳分压以及血氧饱和度都有明显的提升，说明这种护理方法可以改善患者血氧饱和度，让患者肺的顺应性提升[4]，帮助患者恢复呼吸功能。
综上所述，基于人工气道吸痰护理对于ICU机械通气患者有明显的护理效果，所以应当推广此护理方法。
参考文献：
[1]刘蕊.气道护理量化评估在ICU机械通气患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(20):26-28.
[2]朱丹丹.不同吸痰方式对ICU人工气道患者吸痰安全性及效果的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(09):144-146.
[3]陈国翠,李瑞云.人工气道吸痰护理在ICU机械通气患者护理中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(19):193-195.
[4]武恬恬,王晶晶.机械通气病人人工气道吸痰护理的研究进展[J].全科护理,2017,15(14):1690-1692.
论文作者:闫坤,王莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 气道论文; 机械论文; 实验组论文; 心率论文; 呼吸论文; 血气论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;