（福泉市凤山镇中心卫生院 贵州福泉 550503）
【摘要】目的：探讨个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年10月于我院行手术治疗的痔疮患者104例作为此次研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组采取常规护理，研究组在此基础上采取个性化护理干预，对两组患者护理效果予以比较。结果：研究组术后首次排尿时间、排便时间以及排便所需时长均要显著短于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度是98.1%，对照组护理满意度是82.7%，研究组护理满意度要明显高于对照（P＜0.05）。结论：个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难具有显著效果，能够明显减短首次排尿、排便以及排便所需时间，提高患者护理满意度，值得推广。
【关键词】个性化护理；痔疮；排尿排便困难
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0174-02
痔疮是临床较为多见的一种肛肠疾病，主要是因直肠末端黏膜与肛管皮肤下的静脉曲张丛曲张导致，常见的有混合痔、外痔以及内痔等类型，当患者排便用力过度或剧烈运动时可能引发痣下静脉破裂出血[1]。临床治疗痔疮通常是手术治疗，但是术后患者易发生排尿排便困难、组织水肿、坠胀不适、痉挛性疼痛等症，影响患者术后康复，所以必须重视痔疮患者的手术护理[2]。本次研究的主要目的是为了探讨个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的临床效果，特选择我院104例痔疮患者的临床资料予以分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2016年10月于我院行手术治疗的痔疮患者104例作为此次研究对象，随机把患者分为2组，对照组和研究组各52例。研究组52例患者中，女性23例，男性29例；年龄24～70岁，平均（45.9±7.2）岁；其中混合痔26例，肛瘘14例，肛裂外痔12例。对照组52例患者中，女性25例，男性27例；年龄23～68岁，平均（46.2±7.1）岁；其中混合痔27例，肛瘘13例，肛裂外痔12例。对比两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05）；有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，包括完善相关指标的常规检查并记录好结果、为患者排尿排便进行常规指导与护理。研究组在此基础上采取个性化护理干预，主要干预措施有：
1.2.1术前护理 患者刚入院时通常情况下会产生紧张、焦虑等不良心理，护理人员不但要指导患者完成各项常规检查，还应为患者耐心讲解痔疮的发生原因、手术方法、手术目的以及相关注意事项等，还可介绍手术治疗成功病例，从而消除其消极情绪，加强患者的治疗依从性；指导并训练患者在床上排大小便，让患者术后能够较快适应。
1.2.2术后护理 护理人员要密切监测患者各项身体指标，注意对患者临床表现的观察，嘱其多喝水，指导患者家属掌握局部穴位按摩法或艾条灸；告知患者应当多听流水声，以此刺激术后排尿，有利于及时缓解膀胱充盈，避免尿潴留等相关并发症的发生；针对术后剧烈疼痛难忍患者，要加强对其临床症状的观察，发现异常时要即刻通知责任医师，遵医嘱为患者用止痛药，缓解患者疼痛感。
1.2.3饮食护理 护理人员要按照患者具体病情为其设计个性化的饮食方案，术后早期可进行流质或半流质饮食，以易消化的清淡饮食为主，告知多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，有利于加快肠蠕动，维持大便畅通，嘱患者忌食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
1.2.4伤口护理 训练患者术后2d后开始定时排便，便后及时用温水清洗，再运用中药外洗方坐浴，按照患者伤口状况及时为伤口换药，维持肛周干燥、卫生，可配合微波理疗来加快患者伤口恢复。
1.2.5运动指导 护理人员要指导患者开展适度的运动训练，以此促进术后恢复，但要注意切忌进行剧烈运动，以免引起更为严重的并发症。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的术后首次排尿时间、首次排便时间、排便所需时长以及对护理服务的满意情况等。运用我院自制护理满意度调查问卷评估患者对护理服务的满意度，主要有非常满意、一般以及不满意3个标准。
1.4 统计学方法
用SPSS 21.0统计学软件处理数据，用（%）和（x-±s）表现计数及计量资料，借助x2和t检验；差异有无显著性以P＜0.05为依据。
2.结果
2.1 比较两组患者术后首次排尿和排便时间
研究组52例患者的术后首次排尿时间、排便时间以及排便所需时长均要显著短于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
引发痔疮的原因主要有久坐久站、局部血液回流障碍、不良排便习惯以及持续腹压上升等。近些年我国痔疮发病率正在逐年增加，依据临床表现差异可分为混合痔、内痔以及外痔等多种类型，主要症状有肛周疼痛、瘙痒以及便血等，对患者日常生活与身体健康产生较大影响[3]。目前临床主要是应用手术治疗，但是手术会损伤肛门周边部位，创面组织易发生充血与血液不畅通等情况，影响患者术后恢复与预后效果；再加之患者对手术可能产生恐惧、顾虑以及紧张等消极心理，引起植物神经发生异常，使得患者术后易发生排尿和排便困难[4]。有临床研究表示[5]，为行痔疮手术患者的围手术期进行有效护理，能够明显改善手术疗效，减少并发症发生率，加快术后排尿与排便，有利于术后康复。个性化护理干预是一种具有人性化的一种新型护理模式，充分体现了人文关怀特征，通过依据患者年龄、性别、文化水平以及病情等方面的差异实行个体化护理，着重患者心理与生理两方面的护理，从而达到最满意的护理效果。此次研究通过对我院研究组患者实施个性化护理干预，通过实施术前心理疏导和训练床上排便方法、术后密切监护生命体征和临床表现以及积极预防并发症等措施，结果显示，研究组术后首次排尿时间、排便时间、排便所需时长以及护理满意度均要明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难具有显著效果，能够明显减短首次排尿、排便以及排便所需时间，提高患者护理满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]邓佳静.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察[J].医学信息,2015,19(41):394-394.
[2]张花坪,薛澄琳,徐千元等.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察[J].当代医学,2012,18(5):120-121.
[3]黄瑞莲.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(26):3740-3741.
[4]张毅.探讨个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,08(16):3290-3290.
[5]刘锦凤,钟雪瑜,刘文莹等.个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J].中国医学创新,2014,13(35):84-86,87.
论文作者:葛焰凌
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
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